早上 7 點半,離這個夜班結束只剩半小時。這一夜,產科非常順利,一例難產都沒有。浙江省婦保醫院產科男醫生田吉順忍不住嘚瑟起來,他隨手發了一條微博:「十年修得同船渡,百年修得共枕眠,我這千年修得零難產。」十分鐘後,一個孕婦產前大出血,他立刻投入搶救。在產科,你永遠不知道在前方等著你的是什麼。


                                           


五千分之一的死亡率                                            

雖然「生孩子就是在鬼門關上蕩一圈」已經是過去的事了,但也並不是想像中的那麼平安無事。從妊娠開始到產後42天內,因各種原因(除意外事故外)造成的孕產婦死亡均計在內。由於其比例較小,因而分母多以萬或十萬計。即每萬例活產或每十萬例活產中孕產婦的死亡數為孕產婦死亡率。根據《2013 年我國衛生和計畫生育事業發展統計公報》,我國 2013 年的孕產婦死亡率為 23.2/10 萬,就是每不到 5000 個女性懷孕,就有一個因為孕產這件事而死亡。

孕產婦死亡大多是可以避免的,因為人人都瞭解可預防或控制併發症的保健方案。所有婦女妊娠期間需要產前護理,分娩期間需要得到熟練醫護,分娩後的數週內則需要醫護和支持。特別重要的是,所有分娩均由熟練保健專業人員接生,因為及時的處理和治療關係到產婦的生死。

為了避免孕產婦死亡,還必須防止意外懷孕和過早懷孕。所有婦女,包括少女在內,都需要實行計畫生育,嚴格依法接受安全墮胎服務,並且在墮胎後得到優質護理。                                            

分娩後大出血的婦女若無人照管,兩個小時內便會失去健康的生命。分娩後立即注射催產素有效地減小了出血的危險。

懷孕分娩,其實就是像吃喝拉撒一樣的生理過程,而非疾病,卻可能會有超過 1/5000 的死亡風險。「設想一下,如果你吃頓飯都要冒著 1/5000 死亡的風險,那是多麼恐怖的情況。」田吉順說。

這個看似不高的比例差點就降臨在他妻子身上。他妻子整個孕產期間都不順利。懷孕時有妊娠期糖尿病,嘗試各種藥物治療後,效果都不理想,到臨生之前,莫名其妙就好了。分娩前,羊水幾乎全無,胎兒宮內窘迫,做了急診剖腹產。他當時已經蒙了。然後,在沒有任何高危因素的情況下,又發生了產後大出血,被送進 ICU 搶救,差一步就要切掉子宮了,出血量超過 3000 ml,大約占身體總血量的 3/4。                                            

 

「我很愛我老婆,整個孕產過程中,我對她絕對盡職盡責,沒有任何操作失誤,我老婆也做了非常正規的孕期檢查和保健,我們做了該做的一切,最終還是發生了。這是誰的責任?」搶救結束後觀察的第一個晚上,田吉順一個人躲在醫生辦公室裡痛哭,「在自然面前,人類還是弱小的,很多問題,甚至大多數的醫療問題,醫生都解決不了。

新生兒的哭聲是最動聽的聲音                                            

產科醫生天天目睹生命的喜悅抑或遺憾,體味著人生百態。

他碰到一個早髮型妊娠毒血症前期重度的病人,只有孕二十四五週的樣子,情況已經非常嚴重了:胎兒重度官內發育遲緩,大人嚴重高血壓,控制不下來,大量尿蛋白漏出。這種情況,繼續妊娠的結局,最大可能性,就是母兒雙亡。所以醫生建議終止妊娠,就是向宮內注射一種藥殺死胎兒,然後分娩

 

妊娠妊娠毒血症是指孕婦妊娠晚期或臨產時或新產後,眩暈頭痛,突然昏不知人,兩目上視,手足抽搐,全身強直、少頃即醒,醒後復發,甚至昏迷不醒的疾病,被稱為"妊娠毒血症",又稱"妊娠癇證"。妊娠妊娠毒血症是由先兆妊娠毒血症症狀和體徵加劇發展而來的。妊娠毒血症可發生於妊娠期、分娩期或產後24小時內,被分別稱為產前妊娠毒血症、產時子痛和產後妊娠毒血症,是產科四大死亡原因之一。一旦發生,母兒併發症及死亡率明顯增加,故應特別重視,緊急處理。孕婦一旦發生妊娠毒血症,凶多吉少,死亡率極高。

懷了五個多月的孩子,就要這麼放棄掉了,為了挽救孕婦的生命——一命換一命

對於妊娠毒血症前期重度的病人,分娩過程的風險也是非常大的,隨時可能妊娠毒血症發作,意識喪失。胎兒娩出後,田吉順在旁邊收拾。這時候,產婦對他說,醫生,我能不能看看孩子?                                            

田吉順覺得讓一個母親親眼看自己死去的孩子,是一件非常殘忍的事情,所以想拒絕她:「還是給你家屬看吧,你看了也不好。」但是她再三要求,堅決要自己看。

田吉順看了看她的血壓,還算可以接受,於是,就把盛放小屍體的小盆端過去,掀開蓋在上面的布。                                            

她表情很平靜,說:「醫生,幫忙放在我旁邊吧,就一小會兒就可以了。」看她這麼堅決地要求,田吉順同意了,她輕輕撫摸著孩子,低聲說話。

當田吉順聽到「寶寶」兩個字的時候,作為一個剛剛當了爸爸的人,他實在忍不住了,趕緊低頭走開,不想讓別人看到自己的眼淚。「我能夠想像出她會對死去的孩子說些什麼!」

孕期吃黑巧克力可防妊娠妊娠毒血症:美國耶魯大學的研究人員通過比較臍帶血中可可鹼的濃度發現,孕婦食用巧克力的比例和先兆妊娠毒血症發生率有關。先兆妊娠毒血症是一種嚴重的孕期併發症,通常在懷孕20周後發作。發病時,孕婦血壓突然升高,水腫加劇,出現頭脹痛、眩暈、噁心、嘔吐等症狀。可可鹼是巧克力中一種重要的化學物質,能夠起到利尿、促進心肌功能和舒張血管的作用。研究還發現,巧克力中一些其他成分也對人體有益,比如鎂,可以起到降低血壓的作用。研究人員指出,純度越高的巧克力,也就是巧克力越黑,有益成分也越多。經過的加工程式越多,巧克力中可可鹼的含量越低。

「金眼科,銀外科,累死累活婦產科。」這是醫學生中流傳的一句話。在產房,永遠都處於戰鬥狀態。生產過程瞬息萬變,那些看似平靜的時刻,背後可能危機四伏。                                            

田吉順想,無論幹上多少年,新生兒那嘹喨的哭聲,都是產科醫生最享受的


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