昨天上午,初為母親的朱女士露出了久違的笑容,開始喝稀飯了,她想快點好起來,去看看提前到來的孩子。六天前,朱女士因妊娠期急性脂肪肝誘發肝功能衰竭,命懸一線,經杭州市第一人民醫院多學科協作救治,才逃出「鬼門關」,並順利產下一個寶寶。


(圖片擷取自伊秀美體) 

擔心早產影響胎兒健康,她硬拖了三週

朱女士,27歲,身高160釐米,家住東陽,是乙肝病毒攜帶者。為了生一個健康的寶寶,她做足了準備,從孕前到孕中,各項檢查,她一個都不敢落下。誰知,可怕的事情還是發生了。

半個多月前,朱女士開始出現口乾、嘔吐、食慾下降等症狀。經檢查,當地醫生考慮為妊娠引發的肝功能不全,結合各項指標,建議立即終止妊娠。那時,朱女士懷孕32周,胎兒的各個器官已接近成熟,具備了呼吸能力,此時娩出,在保溫箱裡存活的幾率也較高,但她拒絕了。她說,她不希望寶寶早產,她覺得早產的孩子,以後生長發育會受影響。



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2月12日,朱女士因劇烈腹痛,肝功能、腎功能急劇下降,從當地醫院轉入市一醫院。「她來的時候情況非常嚴重,臉色灰暗,總膽紅素高達97.8umol/L(正常3.4-20.5 umolL),空腹血糖低於3.6mmol/L(正常值在3.6-6.1mmol/L),這意味著,她的肝功能進入了衰竭階段,尤其是血糖,這是一個典型的警告信號。同時,她的腎功能情況也很差,肌酐已經超過了200,正常人應在105以下。」市一醫院ICU主任胡煒說,此時,必須終止妊娠,否則,會危及母嬰安全。

因凝血功能異常,她幾乎流光了全身的血

市一醫院產科主任王志華主任醫師說:「妊娠期急性脂肪肝是一種相對罕見但致命的疾病,起病急,進展快,與女性懷孕後體內激素水準、脂肪代謝異常,導致遊離脂肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等其他臟器有關,死亡率很高,越早終止妊娠越好。」

12日傍晚,朱女士接受了剖宮產手術,順利娩出一個寶寶,她卻因肝功能衰竭出現了嚴重的凝血功能異常。「可以說,她的肝臟已經沒有凝血功能,她的整個腹腔、腹壁瀰漫了大量的血,約有4000毫升,差不多把全身的血都流光了,需要立即進行血漿置換治療。」胡煒主任說,「我們先後給她置換了兩次血漿,但她的情況實在太差了,病情進展非常迅速,我們一邊『補』,她一邊『丟』。」

為保證朱女士的用血,浙江省血液中心、市獻血辦立即啟動應急措施,先後為她調撥了53袋血。「差不多有1萬多毫升的血,相當於把她全身的血換了兩遍。」胡主任說。



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經過積極搶救,朱女士終於脫離生命危險。昨天下午,她看到老公手機上兒子的照片,笑了,這是春節以來她第一次笑。

看著朱女士一天天好起來,她老公懸著的心終於落地了,他說,除了要感謝醫生護士全力搶救,也要感謝那陌生的獻血者。他知道春節期間本來就用血緊張,部門為了救他的妻子,一下調出了這麼多血,為此,這幾天,他不停地動員身邊親友獻血,他們先後共獻了1.3萬毫升血。

4月前懷孕,有機會生猴寶寶

「懷孕分娩並沒有大家想像的那麼簡單,做好孕前檢查、定期產檢很重要。當醫生建議終止妊娠時,應聽從醫生的建議。」王志華主任說,「去年年底,我們也碰到幾例像朱女士這樣的病人,大部分在我們勸說下,選擇了提前剖宮產。」

今年是猴年,年初一過後,王主任就明顯感覺到忙了不少,不僅門診忙,手術室也忙。「現在,我們這裡每天差不多要生二三十個,3月份分娩的人估計比2月份至少增加1/3。」王主任說,預產期有一個簡單的演算法,月份=末次月經月份+9或-3,日期=末次月經日子+7,如,末次月經是4月11日,那麼,預產期為:次年1月18日。2017年春節是1月28日,如果想要生個猴寶寶,那麼得在今年4月21日之前懷上才行