二胎妈妈小杨已育有一个孩子,2月9日凌晨,怀孕37周的小杨住进了温医大附一院产科待产。除了前置胎盘,小杨的身体条件和胎儿的情况都显示正常,可以进行自然分娩。然而接下来发生的意外,却令人始料不及。

2月11日清晨5点半左右,小杨的羊水破了,监测胎心减慢,在她的产道内还摸到了活动的脐带。“脐带脱垂!紧急手术!”值班医生包影立即联系麻醉医生、新生儿科医生赶往产科。


                   

脐带脱垂,是指脐带脱出于胎先露的下方,出现脐带脱垂,必须在数分钟内迅速娩出胎儿,否则会导致胎死宫内。紧急情况下,医生立即采取手术,用胎盘打洞的方式取出一名女婴,体重2.85公斤,孩子情况正常。

一切进行得都还顺利,医生开始给小杨缝合子宫。刚要松口气,又出现了意外。血氧饱和度下降,88%、70%!血压下降,80/40!小杨体内渗出的血液从鲜红慢慢变深、变黑,羊水栓塞!发病率只有几万分之一、死亡率却极高的致命死神。


                   

马上用药!准备血浆、凝血因子,立即请求麻醉、ICU等相关科室支援,密切关注病情变化!”正在台州的该院产科主任张文淼接到麻醉医师的汇报后,果断下达指令。用药十几分钟后,小杨的血压开始平稳、血氧饱和度开始升高。仅五六分钟后,小杨的血氧饱和度再次下降,并且随时有心跳停止的可能,如果再不切除子宫,子宫内的羊水会继续快速渗入产妇体内,会导致产妇因大出血死亡。

短短两个小时里,小杨全身的血液流掉了75%,整整3000毫升,幸运的是,经过医护人员联手与“死神”较量,小杨终于被救了回来,真是一波三折。


                   

什么是羊水栓塞                    

羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环而引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。这种病的发病率很低,但死亡率却极高,在70~80%。该病发病非常迅速,病情凶险,常在数分钟内就夺去产妇的生命,是产科医生最怕遇到的头号病症,被称为“产妇杀手”。

羊水栓塞通常无法提前预知或预防,但有一些高危因素。一般来说,高龄产妇、有剖腹产史、前置胎盘等的产妇易发生羊水栓塞。羊水栓塞更青睐哪些孕妇?                    

1.生产次数多的产妇:生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。

2.高龄产妇:年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。

3.胎死宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。

4.胎盘早期剥离的孕妇:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

5.有胎儿窘迫的现象时:发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。


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