想要排除結石,不要誤信錯誤飲食方法,飲食不能天天無醣、無油、無鹽,甚至每天猛灌水,小心水中毒。醫師提醒,錯誤的飲食習慣,如同慢性自殺!


           


1名6旬婦人,患有結石,聽別人說每天猛灌水,可以將結石自然排出,於是每天喝超過5000㏄的水,早餐吃生菜沙拉不加鹽,中餐吃燙青菜,晚餐吃蔬菜捲,肉吃的很少,經過一段時間後,發覺經常感到疲倦、沒有食慾、時常頭痛,有一天因為嘔吐、不能呼吸而送急診。

長期無醣、無油、無鹽 是錯誤飲食            

婦人沒有肝腎心臟病史、沒有糖尿病,也沒有使用利尿劑,但檢驗發現血鈉低到119mEq/ml,比正常人少了20,診斷為水中毒,緊急治療後,轉門診追蹤,並至書田就醫追蹤。

書田診所新陳代謝科主任洪建德問診得知,婦人每天喝超過5000㏄的水,早餐吃生菜沙拉不加鹽,中餐吃燙青菜,晚餐吃蔬菜捲,偶爾才吃一點肉,力行無醣(碳水化合物)、無油、無鹽飲食,持續1年,經驗尿結果發現大量的酮酸。

酮酸血症是代謝現象 發生有兩種情況            

酮酸血症是一種代謝現象,在以下兩種情況下容易發生:

第一類:正常人一天沒有攝取75至100公克以上足量的澱粉。

第二類:糖尿病人,沒有治療或未按醫囑用藥,飲食毫無節製等三種因素,一種或多種加總。

高風險族群 留意水中毒的風險            

當不均衡的飲食造成酮酸血症時,易引起滲透壓性利尿,流失鈉鉀氯等電解質,倘再加上大量喝水稀釋,使得體內電解質不平衡加劇,更容易引起水中毒;且長時間鈣質負平衡,會加速骨質疏鬆症,長期下來形成慢性自殺。

有以下情形,需留意水中毒的風險。水中毒高風險族群包括:

(1)個體小,如嬰兒。

(2)參加馬拉鬆又喝太多水。

(3)在高熱環境下工作,例如鍋爐旁工作者,或夏天大太陽下的建築工人。

(4)參加大胃王比賽。

(5)神經性喝水症,如此次提到的案例。

(6)管灌的臥床腦中風病人與全靜脈營養者,這是最常見的原因,多數病人無法表達,成無力與昏睡狀態。

【醫師小叮嚀】:            

洪建德醫師提醒,日常飲食應均衡,攝取適量的油、鹽、醣、蛋白質與維生素、礦物質才,是維持健康的不二法門。長期無醣、無油、無鹽不均衡的飲食,會使得體內酮酸增加,提高水中毒機會。另外,糖尿病患倘未適時控製血糖,也易引起酮酸血症,產生滲透壓性利尿,稍稍不留意,增加喝水,中毒風險也容易發生。


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