症狀        


小朋友在三歲前,除了一般體能上發展有特別的delay或是不一樣,才比較會特別注意到,但是如果要去評斷這個小孩是否過動,或是學習的一些障礙,基本上是要由專業的醫療人員來評估才是最準確的!我們家小朋友因為是26週的早產兒,所以在她們成長的頭兩年我們一直都有定期在做追蹤及評估(兒童心智科)!三歲過後我們就沒有再繼續追蹤,一直到這幾個月我開始發現Sasa好像和其她三個不太一樣!而且差異性越來越明顯!


Sasa在發育上一直都是落後的,我也有帶她去做職能測驗,測驗的結果雖然是在正常值範圍內,但是都是在偏低的邊緣,所以還不算是發展遲緩。在一般日常生活以及自理能力,這部分又覺得她真的還好!加上我有請教幼稚園老師察覺她是否有不同的地方,而老師也覺得大致上她都OK!我一直在想說她原本就是在發育上是慢一點,加上她的腳筋很緊,所以走路容易跌倒,再來就是她的近視這麼深…這些種種都會直接影響她的發育所以就一直沒有特別去注意。


最近這半年一直覺得她的聽力好像有問題!常常和她說話時她都會『蛤?蛤?蛤?』好像聽不到似的。 我們去大醫院做了聽力測試,幼稚園前陣子又做了聽力測驗,她也都pass了,所以應該不是聽力的問題了!很多時候我們在餐桌一起用餐時,我和Sasa說話都要叫她好幾次她才會回過神來,有幾次大聲到坐在對面的Emma都說『Sasa媽媽在妳旁邊叫妳好多次了!妳都沒有聽到嗎?』雖然她坐在我的旁邊,但卻好像沈溺於自己的世界裡一樣…….就連老師也察覺Sasa的專注力不夠!於是我想到了早產兒患有ADD/ADHD的機率比一般足月的小朋友來得大多。 直到前陣子我和老公說,『Sasa會不會有ADD啊!』她的注意力很差耶,而且是很明顯的不一樣!自己上網去做了一些功課發現很多的症狀和Sasa很像,所以立刻去掛號帶她們去做測試!




       


先來認識一下什麼是ADD/ADHD/ADS        


ADD (Attention Deficit Disorder注意力缺失症) 或是 ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder 注意力不足過動症) 在國外稱為 ADS (Attention-Deficit Syndrome注意力不足症候群)這是一種常見的精神失調狀況,大部分都是發生在小朋友身上,當然大人也是會有的!根據統計男生患者又比女生多!部分也是有遺傳的可能性!


 


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根據最近的研究發現,ADHD是由一種發生於腦前額葉的遺傳性的多巴胺新陳代謝失常引致。最新的研究認為正腎上腺素(norepinephrine)的新陳代謝亦會對病情有所影響 


ADHD的主要症狀        


◆容易分心
◆容易忘事
◆囉唆,多話,常打斷別人,且愛辯駁
◆喜歡到處走動,靜不下來
◆讀寫困難,包括寫錯字(常多一畫或少一畫、拼字錯誤等)、閱讀時會跳行或無法理解文意等
◆做事易拖拖拉拉,常拖至最後
◆三心兩意,工作普遍都做不久,會一直換工作


◆缺乏組織能力,無法把自己想說的話、想做的事具體地表達或規劃出來
◆總是被不了解ADHD的老師(兒童)或上司(成人)視為不夠努力或懶惰
◆逃避需要持續性動腦的工作(例如:家庭作業或學校作業)


以上症狀隨患者年齡而有不同表現,有ADHD的小朋友,其表現通常有上課不專心、無法抑制自己的衝動以及坐立不安的情況;在大人,主要問題則常在於ADHD患者無法計劃好他們的生活與每日簡單的工作。


但ADHD也有些較為正向的特質        


◆具高度創造力,常有特別的新點子(但因組織能力差,常無法將之化為具體行動)
◆特立獨行、思考不隨俗
◆對理想保持驚人的堅持度和毅力,甚至可說是頑固
◆直覺非常強,能單憑直覺深入問題核心,進而發現問題所在(但他通常無法說明如何得知)


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小測試        


等了兩個月終於在九月初的時候掛到心智科的診!到醫院時先去診間報到,助理說讓我們先帶小朋友去做一個測試!再回來看醫生!於是我先帶Audrey去!我們到一個小的房間,裡面有一台電腦和鍵盤!幫忙我們做測試的醫療人員說明要小朋友看著螢幕配合按『空白鍵』,只有看到球的圖形時才不要按空白鍵,持續這麼做,不到10分鐘就結束了!原來就是這麼簡單的一個測試!我們從Audrey,Emma,Nana到Sasa這個順序做測驗(怕大家搞混),整個測試做完不只測試人員,就連我也很明顯看得出來,Sasa幾乎不太能專注的完成這個測試!她一下手按著空白鍵持續不放,或是越來越大力的打在鍵盤上,不然就是眼睛根本就不看螢幕而到處看但是手還是亂打鍵盤!


 最後見到了醫生,醫生說Sasa還有Audrey的體型都算是偏小!而她們的專注力不集中,目前可以先靠吃『維他命B6』來幫忙腦部的成長!雖然醫生有說她們兩位(Audrey和Sasa)有明顯的ADHD,尤其是Sasa,但是在六歲以前是黃金期還是有機會可以有改善的!


維他命B6醫生說現在外面無法買到了,一定要醫生開藥才有!所以我們的藥是醫生開給我們的喔!

       


睡眠品質/阻塞性呼吸睡眠終止症        


醫生接著問了一些有關於她們睡眠品質的問題!例如有沒有『阻塞性呼吸睡眠終止症』,做惡夢,流汗,睡不穩或是被嚇到這些等等(我們還填了一些有關於這些問題的問卷)…….因為孩子的爹有嚴重性的呼吸睡眠終止症加嚴重的過敏,這些都是會遺傳的!當然我也知道我們家Sasa過敏是最嚴重的,她長期都是用嘴巴在呼吸,所以她的睡眠品質一直很差!而且睡眠很淺常常半夜都會醒來!以睡眠來說,只有Nana睡得是比較穩一點!但是大家如果輪著一天起來一個,相對於我來說就是每一天都有人睡不穩! 


扁桃腺過大        


醫生接著幫小朋友檢查她們的口腔,發現她們的上顎發育的不完全/太窄,會影響到呼吸咀嚼,所以我們要做口腔的復健,醫生說我可以來上,然後回家教她們四個,這樣我們自己一家就已經是一班了!除了這個還有就是我們家四位小朋友的扁桃腺都過大(醫生說不是就是大而已,是過大!)是別的小朋友的一倍大!


醫生說扁桃腺過大有一些症狀,像孩子的爹因為過敏加呼吸終止症,他的扁桃腺也很大,所以他在我安胎的期間就手術切除了!遺傳老公的過敏,扁桃腺過大,也代表著小朋友常常用嘴巴呼吸!一般我們用鼻子呼吸的時候,鼻毛會幫我們過濾掉一些空氣中混雜的細菌和塵埃!可是當一個人常用嘴巴呼吸的話,因為嘴巴裡面沒有任何東西,可以幫我們過濾一些細菌和塵埃,而這些細菌一旦碰到扁桃腺呢~它就會一直處於腫大發炎的狀況下!間接會有上呼吸道的問題,中耳炎,反覆的扁桃腺發炎,當然也會影響呼吸,吞食…..等等!


醫生說像這樣的情況下,她會建議我們手術移除扁桃腺,這是一個小手術,而且扁桃腺移除後我們脖子的附近都還有很多的淋巴,沒有像外面說的扁桃腺切除,人就不會發燒或是身體會失去警訊這類的傳言(搞得我一開始還緊張了一下)!不過醫生建議我們先做『睡眠測試』,如果她們有嚴重的睡眠呼吸終止症,那就會建議手術切除扁桃腺是一定要


總而言之,由於過敏,扁桃腺過大,睡眠呼吸終止症,影響睡眠也影響到吃飯(Sasa吃飯吃的很慢),如果吃得不好自然營養的吸收,發育也不好…..這些的種種導致她們有ADD注意力不足過動症,不過Audrey和Sasa現在每天早上都有吃維他命B6,再加上我們要做口腔復健,和睡眠測試,希望最後能夠幫助她們在成長的過程可以更好!(遲一些再來分享口腔復健和睡眠測試)


如果家裡的小朋友也有類似的情況,不妨先check一下,是不是其它的因素造成的!有時候可能只是過敏睡不好,造成注意力無法集中而已!千萬不要一昧的就說是過動兒而開始吃藥呢!一定要給專業的醫生評估再加測試才是最正確的!其實早期發現可能只是維他命的缺失或是一些發育上的問題,如果有早療或是做復健,很多時候可以提早治療而痊癒了!但是等到7歲過後腦部發育比較完全時,再發現或復健就會比較遲喔!如果擔心自己的小朋友會有點類似的狀況可以早點請教醫生喔!建議三歲就適合了!所以請把握黃金時間請教專業醫生!


雖然有時候我也很難只看到事情的正面,但是負面看久了也會累自然就會看到正面了不是嗎!生活還是要過啊~陰天過了晴天自然就會來了!我還是相信關關難過關關過! 


以下是我們家自己的經驗和大家分享,我也不是醫生有問題還是要請教醫生喔!我無法給你最好的意見喔!


 


醫生info         


黃玉書(心智成長科)


林口長庚醫院兒童心智科主治醫師,長庚大學醫學院兼任助理教授


兒童青少年發展遲緩,兒童青少年注意力缺失過動症,兒童青少年睡眠障礙,兒童青少年呼吸中止症,嗜睡及猝睡,失眠及各種睡眠障礙



感謝媽咪的分享,文章出處: 我的孩子有注意力不足過動症嗎?