如何孕育一位健康聰明的孩子?簡單一句話,就是顧腹中孩子的「腦」啦。孩子的腦最需要的就是氧氣,而且是100%,不過孩子本身還在羊水裡面,無法自行對外呼吸,完全要依靠唯一的生命索道—臍帶及母親的供應,因此懷孕期間,母親本身若能身體健康,血中氧氣含量一直維持100%且持續不斷供應給孩子,孩子就會健康啦。

最近接生了一位才36週又1天的孩子,以小兒科定義而言,這不算早產,以婦產科的定義卻是有點早了一點(大於37週才不算),但是以產科的立場而言,滿36週而且破水、有陣痛,是不進行安胎,而是該生產的,所以就將孩子以自然方式生下來了。

小孩的體重隻有1790公克(標準是2795公克),哭聲、反應、活力還算及格,可是檢查臍帶卻很纖細,而胎盤膜已染淺綠,胎盤部份組織已呈硬化及暗紅,這些表徵都是有過感染的現象,難怪這位媽媽會這麽早就破水陣痛。

隔天,我又接生了一位,是足月的孩子,體重小一號,隻有2700公克(標準是3400公克),但是哭聲宏亮、活力有勁。臍帶外觀粗的很,胎盤紅通通的很漂亮。


       

雖然這兩位小孩都沒事,對腦的影響我們也無法在日後追蹤,可是我心裡在想,第一位孩子的生長環境若能像第二位孩子那樣美好,不是更好嗎?對日後小孩子的發展疑慮,我在心裡深處就不會產生一點點的擔憂蘿。

要提供孩子的氧氣需具備三個關卡,那就是:

1. 母親的血中含量要足,即100%(需10個月孕期間每天每分每秒都一樣)。

2. 子宮與胎盤兩者之間的接合點要密不可分。

3. 小孩的臍帶要完美無缺。

正常下,母親的血中含氧量是100%,照道理,胎兒的血中含氧量也應該是100%才對,可是事實不然,胎兒血中隻有60~70%而已,那ㄟ安捏?可能是通過子宮肌層及胎盤時被消耗掉一些,可是小孩的腦的發育仍需要100%的氧,那怎麽辦呢?


       

一般而言,在血液中,氧不是灌注在血裡面,隨著血流就到身體各個地方,它首先必須攀附在紅血球的血紅素上,然後才能被攜帶到各個地方,所以血紅素若不夠(如缺鐵性貧血)是會缺氧的。腹中的胎兒要扭轉自己血中不足的氧氣濃度,所以就會自動改變及增加胎兒血紅素的攜氧負載能力,也就是一個血紅素比母親多帶一點氧的意思。但負荷量有其極限,若母親的含氧量不夠(如貧血或生病),給胎兒的氧氣量會跟著再下降,勢必叫胎兒血紅素多帶一點才能滿足腦的需求,但這超出胎兒的負擔,胎兒很快就會癱下來,心跳減速,雙重打擊,這下對腦就不好了。

如果母親因某些因素如生病了,血中有了病菌,由於病菌也需氧來生存,因此血中含氧量就沒辦法100%,那相對地,小孩的條件也一定更糟糕,傷到胎兒腦的機會也一定更多,所以母親的健康是小孩健康(腦)的保障就是這個道理。這也就是我在門診一直強調母親不可生病,一旦生病一定要馬上治療的原因。

小孩的腦擁有千千萬萬神經細胞,各司其所,無法被替代,相反地,神細胞經若壞了一隻,卻會拉扯其它隔鄰甚至遠端腦神經,而且影響是久久遠遠,有時一時沒看出端倪異樣,等生下來長大之後才爆發,那才慘。

一般孕婦於懷孕期間,都將心思放在要吃什麽的焦點上,但若能仔細想一想,每個國家的飲食跟台灣習性完全不同,仍能各自造就偉大的人才出來,而40~50年代的台灣,經濟條件也不好,也造就了李遠哲大師,所以飲食的重要性沒想像中那麽厲害,孕婦們的思考模式應該改變方向了,我的建議很簡單,每天固定在公園散步15~30分鍾,因那裡的氧氣很足,而散步能增加肺活量及血液輸送量的速度,這些對胎兒都是好的。

子宮與胎盤,胎盤功能僅是過濾母親血液中的大分子物質,留下適合小孩吸收的小分子營養物質,這種過濾設施是很細很細的,換句話說,就是很容易受到破壞,一旦破壞,營養輸送斷了,氧氣輸送量少了,這種情況往往都是慢慢形成的,所以產婦幾乎都無法查覺到,因此忽略了,等到事情發生了,如早產、胎盤早期剝離時就都後悔且來不及了。檢討起來,破壞的禍端幾乎都是來自於母親的生病與感染,所以一旦生病,不管那一種,白帶有癢有味道,儘早治療才是明智之舉。


       

臍帶雖是一條輸送管子而已,它也會隨著胎兒一起長大,原因隻有一個,孩子的身體需求量越來越大。但臍帶畢竟是有生命的組織體,而不是塑膠管,因此破壞它、感染它,它的彈性沒了,相對地,反而會縮小,氧氣不夠的情形下,腦缺氧,胎兒就隻好撥糞來抗議了。

胎兒缺氧的悲劇每天都會上演,我們不是在事後多設幾家啟智中心就好了,我們應該想要如何去降低悲劇的發生,所以我認為準媽媽的角色很重要,因為小孩是在你的肚子裡面,而非在醫生身上,你的一舉一動都會直接影響到小孩,所以保持心情快樂、多活動、不生病就對了。


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