最近，我收到一位微博好友發給我的一個問題。他說有人不明白：乙型肝炎與艾滋病都是通過血液、性接觸和母嬰傳播，為什麼艾滋病特別強調性傳播，尤其是男-男性關係，而乙型肝炎卻以母嬰傳播為主，性傳播卻很少見呢？男-男性關係為什麼容易感染艾滋病呢？
對於這位朋友的提問，我一直想寫篇博客回答他。因為前兩天較忙，今天才寫出來，希望他能夠看到。
的確，乙型肝炎與艾滋病的傳播途徑是一樣的。但是，人體的免疫系統對這兩種病毒抗原的反應是不一樣的。
正常成年人的免疫系統對乙肝病毒可以產生一種具有保護作用的抗體，即：乙肝病毒表面抗體。感染病毒後，95%成年人的免疫系統會自動產生乙肝病毒表面抗體，將病毒清除。只有5%左右免疫功能下降者，可能發展為慢性乙肝病毒感染者。但是，嬰幼兒感染乙肝病毒則不同，嬰幼兒是乙肝病毒感染的易感人群。由於嬰幼兒的免疫系統尚未發育完善，常常不能認清乙肝病毒這一入侵之敵，對乙肝病毒產生“免疫耐受”，不能產生抗體清除病毒。有研究發現，年齡越小，感染乙肝病毒後的“免疫耐受”越強，越容易導致感染慢性化。所以，儘管乙肝病毒也能夠通過性傳播，但夫妻間傳播的機率較小。更重要的是，現在已經有了安全有效的乙肝疫苗，兒童、乙肝病毒感染的高危人群(乙肝病毒感染者的配偶、性亂人群等)都可以通過接種乙肝疫苗來預防乙型肝炎。只是乙肝病毒感染的母親所生後代單用乙肝疫苗則仍有部分孩子被感染，還需要在出生時注射一針乙肝免疫球蛋白，使新生兒出生後立即得到抗體，高病毒複製的乙肝媽媽在懷孕晚期最好再服用幾個月的抗病毒藥物，降低病毒複製水平，才能有效地阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。
而艾滋病毒感染則不同。到目前為止，尚未發現人類免疫系統能夠產生清除病毒的有效抗體，也沒有能夠預防艾滋病的疫苗。在獻血者、孕期都嚴格篩查艾滋病的情況下，性傳播和不安全注射就成為艾滋病毒的主要傳播途徑了。在同性戀人群中，尤其是男-男同性戀，是艾滋病毒感染的高風險人群。有人統計，在男-男同性戀中，68%～100%為肛門-陰莖性行為(肛交)[1]。肛門黏膜與陰道黏膜有明顯的不同。陰道黏膜由複層磷狀上皮細胞組成，有較好的彈性，再加上陰道黏膜可分泌許多陰道液，不僅有潤滑劑的作用，還含有一些免疫因子，可以保護陰道黏膜免受損傷。而肛門只是一個大便的排出通道，肛門和肛管表面的黏膜很薄，血管表淺，摩擦後很容易受到損傷。再加上肛門和肛管內有糞便污染，更容易導致感染。因此，幾乎所有肛交的同性戀者都存在輕重不同的肛門疾病，如：痔瘡、肛裂、肛周皰疹、肛門乳頭瘤病毒感染、肛門癌等。所以，艾滋病更容易在男-男同性戀中傳播。
