故事:
記得剛開始懷孕的時候,我和丈夫是滿心歡喜。
在孕期間,我不斷的養身子,每天向那些有經驗的親戚朋友打聽要如何安胎。
可是好景不長,在我懷孕的第5個月(22星期),某一天,突然來紅,去到醫院,他們說寶寶保不住了。
這到底是為什麼?在孕期我是比任何人都更加小心,這個孩子是我的命根子,我絕對不會做出什麼危害他的事情!
後來從醫生口中得知,我的身體里有B型鏈球茵(group B Streptococcus, GBS)。
什麼?這到底是什麼?為什麼我從來沒聽過?沒人跟我解釋過?
醫生竟然告訴我,這病菌是很普片的,大概25%的女人身體里都有!
只是因為它無味無臭所以難察覺。也有很多准媽媽都因為這病菌沒了寶寶。有些沒問,有些不提,所以這案例就不了了之。
知道過後我更是晴天霹靂!它,竟然是那麼多普片,發生過在那麼多准媽媽身上,卻很少人聽過有這樣的病菌?
為了不讓有更多的受害者,請你們一定要把一下的資料都讀完!對你有百利而無一害!就算你沒懷孕,也請你傳出去讓更多准媽媽或備孕女士們都知道!
不要像我一樣,因為自己的無知而斷送了自己寶寶的寶貴性命!
相信我,那種感覺並不好受,事情發生了3年,至今對我來說任然是一個遺憾,一個陰影!
乙型鏈球菌是初生嬰兒的隱形殺手,感染後最常見會引致發燒、肺炎和腦膜炎等,影響嬰兒智力發展,嚴重者甚至可以致命。
在抗生素尚未發明的年代,B型鏈球茵(group B Streptococcus, GBS)感染是造成新生兒死亡的重要原因之一,即使到了醫學發達的今天,GBS在嬰幼兒的感染仍然時有所聞,如何在產前檢驗出可能帶有GBS的族群,並加以防範治療,一直是婦產科醫師重要的工作。
乙型鏈球菌(Group B Streptococcus,下稱GBS)是一種常見寄存於人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌。香港中文大學婦產科學系名譽臨床助理教授孫錫鴻表示,約25%孕婦的陰道或肛門拭子樣本中(拭子是長形的棉花棒,用來收集樣本),可找到這種細菌。“GBS跟念珠菌不同,如孕婦有念珠菌,或會感到痕癢及分泌物增多,但GBS無味、無臭,亦不會令孕婦感到不適或痕癢,所以她們一般不會知道自己有這種細菌。另外,GBS不是性病,亦非因個人衛生問題而感染.
有GBS的孕婦,有可能在分娩時經產道將病菌傳給嬰兒,是最常見引致新生嬰兒感染的病菌。孫錫鴻表示,若新生嬰兒不幸感染並出現併發症,足月嬰兒的死亡率達6%,不足月嬰兒(不足37周)的死亡率更可達18%。據衛生署網頁資料顯示,新生兒GBS早期感染率為0.1%。感染分為早期或晚發性,其中晚發性感染未必跟產婦有關:
早期性感染癥狀(一般發生在嬰兒出生後一周內):
.體溫不穩定
.呼吸道出現問題,心律和血壓不穩定
.最常見是肺炎、敗血症和腦膜炎
晚發性感染癥狀(一般發生在嬰兒出生後一周或幾個月內):
.最常見是腦膜炎,有可能影響智力發展,聽覺及視力受損等
35至37周做快速測試
由於GBS存在人體的時間不定,故在接近分娩期,即35至37周做測試會較為準確。測試簡單快捷,只需在低陰道及肛門取樣本,然後送到化驗室進行細菌培植測試,3天後便可知道結果。
據衛生署的資料顯示,醫院會建議以下情況的孕婦,在分娩時接受靜脈抗生素注射,以減低新生嬰兒感染風險:
1.35至37周進行的拭子篩查結果呈陽性;
2.未有進行過拭子篩查而有以下情況:
.妊娠期少於37周(早產)
.體溫攝氏38度或以上
.羊膜穿破18小時以上
3.新生嬰兒有較高感染風險(孕婦不需接受拭子篩查),包括:
.孕婦的前產史有新生嬰兒感染GBS
.孕婦在懷孕期間感染由GBS引致的尿道炎
.35周前有GBS
感染GBS之後發病的風險有多高?根據統計,而被感染的新生兒有0.5-2%會發病,100個之中大約1-2個,這個數字看起來不高,然而重要的是一旦發病,就有20-40%的機率會死亡,即使治癒了也有相當高的機率產生神經方面的後遺症,比如腦性麻痺、癲癇、智能障礙等等,因此雖然發病機率相對來說沒有太高,但因為母親高帶原率、新生兒高死亡率和嚴重的後遺症,GBS在新生兒的感染一直受到婦產科和新生兒科的特別關注。
GBS在新生兒感染發病初期的不顯著症狀,也是加劇它危險的原因之一,因為發病初期症狀並不明顯,所以使人容易忽略,因而延誤治療,它常見的症狀是呼吸淺快、微喘、發燒或體溫過低、心跳加劇等等非特異性症狀,由於容易和其它常見的新生兒病症混淆(新生兒暫時性呼吸窘迫、胎便吸入、新生兒肺炎等等),因此醫師如果沒有預先設想GBS感染,並且在情況嚴重前給予治療,常常會錯失良機,造成不可挽回的後果。
然而即使及時給予治療,也不能保證一定能完全治癒,GBS最容易感染新生兒的肺部和腦部,感染肺部造成嚴重的肺炎,引起心肺衰竭,或者因新生兒抵抗力不足,造成全身性的敗血症,最後可能倒致多重器官都受到影響,甚至造成全身性的缺氧,傷害腦部功能,而如果是直接感染到腦部,情況就更嚴重了,GBS引起的細菌性腦膜炎,是新生兒科醫師的噩夢之一,大範圍的腦部傷害時有所聞,而且因為新生兒的免疫力較差,病情常常擴散非常快速,就算在神經學症狀出現初期就給予高劑量的抗生素,也常常無力回天,無法壓制細菌漫延的速度,常常經過幾個星期的住院治療後,小病人帶著受損的大腦回家,終身與腦性麻痺、癲癇等狀況為伍,本來歡歡喜喜迎接新生命的家庭,卻從新生的初始就必須負擔無可挽回的傷痛。
產婦做GBS檢查很簡單的,只要少量的尿液檢體,就能判定是否為GBS的高危險族群,美國婦產科醫學會和美國疾病管制局,都建議對孕產婦做全面的GBS預防性篩檢,研究顯示對於帶菌的婦女給與抗生素的有效治療,可以減少新生兒的感染率和發病率,因此所有懷孕婦女在妊娠35-37週的期間,都建議接受陰道和肛門的GBS篩檢,好決定進一步的治療計劃。
產婦做GBS的預防性治療也很檢單,在新生兒只要發現有GBS感染,就需要接受至少一週的抗生素治療,若是有腦部或其它重要器官的感染,治療更是需要延長到三週以上,同時也要進行脊椎穿刺等侵入性檢查,還不能避免後遺症的發生,但如果在生產前治療孕婦,只需要給予產婦48小時的抗生素注射,就可以幾乎完全防止新生兒被傳染GBS,低花費低風險,卻有極高的效益和安全性。
目前建議給予抗生素做預防性治療的婦女包含:前次生產有嚴重GBS感染的嬰兒的母親,或是此胎GBS篩檢陽性的孕婦,如果沒有破水或者預定接受剖婦產,則可以不用治療,詳細狀況必須由臨床醫師評估。如果GBS檢驗結果還沒出來,但早產小於37週,或者破水時間大於18小時,又或者母親生產時體溫大於攝氏38度,也都屬於GBS感染的高危險群,建議也要給與抗生素預防性治療。
目前台灣大部份的醫院,都會主動為產婦做GBS篩檢,如果您或您的家人,懷孕滿37週,卻沒有接受GBS(B型鏈球菌)檢驗,請您主動告訴產檢或接生的醫生,評估是否需要篩檢或給予抗生素,只要早期發現早期治療,就可以預防新生兒GBS感染的危害。