一旦患上慢性腎病,意味著治療會伴隨終身,因為不可治癒,腎功能每年都在下降,積極治療的目的是保護殘餘的腎功能,讓腎衰竭的進展慢下去,不要走到尿毒症這一步,同時減少和控制併發症的的發生,從而恢複比較正常的生活。
那如何保護殘餘的腎功能?避免腎病發展為尿毒症導致需靠移植或透析生存?專家表示,腎病患者一定要做好這七點。
第一步:治療原發病
首先一定要積極治療原發病,不同疾病都可誘發腎病的發生,原發病的不同導致殘餘腎功能下降的程度和進展速度也不盡相同。以糖尿病腎病患者為例,這類患者腎功能惡化的程度比較快,因此一定要在早期就進行強化胰島素治療,可以降低對腎功能的損害,一旦發展到晚期,則不可逆轉地要進行腎臟替代治療。
而如果是紅斑狼瘡引發的腎炎患者,即使病情發展到中晚期,也會部分功能恢復的可能,因此切勿放棄治療。
第二步:避免感染
腎病患者一定要避免感染,細菌感染會損害腎小管,此外感染引起的水、電解質紊亂或循環衰竭可加重對腎臟的損害,加重水腫、血尿、蛋白尿、甚至腎功能減退。
專家提醒,腎病患者由於本身免疫力低下、營養狀況差容易感染,因此要小心。
第三步:避免腎毒性藥物的使用
無論腎臟有無問題,都應盡量避免使用腎毒性藥物,最為常見的就是抗生素以及消炎止痛藥物。
第四步:合并症的控制
在腎病患者中,常常合并有高血壓、糖尿病、高尿酸、高血脂等疾病,這些都會加重患者的腎病,也因此在對疾病的控制上要比健康人來的更為嚴格。例如,對糖尿病腎病或蛋白尿的患者來說,血壓需進一步降至130/80毫米汞柱以下,24小時尿蛋白定量超過1克者血壓更需降至125/75毫米汞柱以下。
有數據顯示,糖尿病腎病患者腎小球濾過率(GFR)幾乎平均每年下降10毫升/分;若血壓得到控制,則下降速度延緩至5毫升/分.年;如血糖、血壓均得到很好的控制,則GFR下降速度還可進一步減慢至1-2毫升/分.年。
第五步:預防和治療併發症
慢性腎病患者一旦進展到晚期,可出現心血管疾病、腎性貧血、腎性骨病和代謝性酸中毒等多種併發症。在預防的基礎上要積極治療,如果是貧血則要注射促紅細胞生成素,補充鐵劑,骨病則要使用活化維生素D和鈣劑。糾正代謝性酸中毒需口服碳酸氫鈉等藥物。
第六步:注意飲食等生活方式
慢性腎病患者要注意飲食控制,低鹽、優質蛋白飲食,適當限制豆製品、海鮮及含鉀高的水果、蔬菜(橘子、香蕉、菠菜等)的攝入,此外可適當運動鍛煉,維持正常體重,戒煙戒酒等健康的生活方式對保護腎功能亦有助益。
第七步:定期隨訪、檢查
慢性腎病患者最少保持每年一次腎功能檢查,若出現不適則間隔時間需縮短,及時發現病情的變化,儘早採取合適的治療。