尿頻、尿急、尿多,你有可能得了這些的病!
【多尿】
每天24小時排尿多於2500ml稱為多尿,正常成人每天日間平均排尿4~6次,夜間就寢後0~2次;嬰兒晝夜排尿20~30次。如排尿次數明顯增多,超過了上述範圍,就是尿頻。
【多尿的病因】
內分泌與代謝疾病
(1)尿崩症:
因下丘腦-神經垂體功能減退,抗利尿激素分泌減少,引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。
(2)糖尿病:
因血糖過高尿中有大量糖排出,可引起溶質性利尿;由於血糖升高機體為了代謝增加飲水量,以便稀釋血液也是引起多尿的原因。
(3)鉀缺乏:
在原發性醛固酮增多症時由於丘腦-神經垂體功能減退,抗利尿激素分泌過少,患者表現狂渴多飲(每日飲水量在4升以上)。多尿失水,隨著尿量增加,尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血症。尿量增加尿相對密度低於1.006以下。
繼發於各種原因長期的低血鉀,可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死,稱失鉀性腎炎,腎小管重吸收鉀障礙,大量鉀從尿中丟失,患者表現煩渴多尿,實驗室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點。
(4)高鈣血症:
在甲狀旁腺功能亢進症時或多發性骨髓瘤時,血鈣升高損害腎小管,使其再吸收功能下降表現多尿;亦易形成泌尿系統結石,使腎小管功能進一步受損加重病情。
腎臟疾病引起的多尿
見於慢性腎衰竭的早期,此時以夜尿量增加為其特點。急性腎衰竭的多尿期或非少尿型的急性腎衰竭都可表現多尿,是腎小管濃縮功能障礙的表現。各型腎小管性酸中毒一般都存在多尿。
各型腎小管酸中毒的共性是:煩渴多尿,代謝性酸中毒,鹼性尿,尿的 pH值在 6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出現腎性糖尿Ⅳ型表現高血鉀。
溶質性多尿
因治療原因須用甘露醇,山梨醇,高血糖可表現多尿,若同時應用利尿藥物則多尿更顯著。
其他
大量飲水、飲茶、進食過咸或過量食糖亦可多尿。
【伴隨的癥狀】
①多尿伴有煩渴多飲,排低比重尿見於尿崩症。
②多尿伴有多飲多食和消瘦見於糖尿病。
③多尿伴有高血壓,低血鉀和周期性麻痹見於原發性醛固酮增多症。
④多尿伴有酸中毒,骨痛和肌麻痹見於。腎小管性酸中毒。
⑤少尿數天後出現多尿可見於急性腎小管壞死恢復期。
⑥多尿伴神經症癥狀可能為精神性多飲。
【多尿的檢查】
尿常規,尿糖,血糖,血電解質測定,血抗利尿激素測定。
檢驗結果判定
(1) 尿常規檢查:尿比重降低,提示可能為尿崩症引起的多尿。(尿大夫,1條試紙,手機就能做尿檢)
(2) 尿糖及血糖測定:尿糖陽性,血糖升高,提示為糖尿病引起的多尿。
(3) 血電解質測定:血鈣增高,提示可能為甲狀旁腺功能亢進引起的多尿;血鉀降低,提示為低血鉀疾病引起的多尿。
(4) 血抗利尿激素測定:降低,提示為尿崩症性多尿。
【多尿的預防】
1、查找原因,如睡前少喝水;晚餐盡量不喝湯或不喝稀飯,盡量避免下午或睡前靜脈輸液等。
2、服利尿劑時,應在早晨一次性服用。
3、不要過多飲酒,因為飲酒過多可造成前列腺和會陰部局部充血,會引起排尿困難、尿瀦留。
4、服用藥物方面,要慎用顛茄、阿托品、普魯本辛等藥物,因為這類藥物能削弱膀胱肌肉的收縮能力,引起排尿困難。
5.適當控制食鹽的攝取量,以利於腎臟保持水分。
6.可喝淡鹽開水、低濃度糖水,不要大量飲用高熱量飲料,以防熱量攝取過多引起體重急劇增加。
7.尿頻者,體內失鉀較多,應補充含鉀豐富的食物,如香菇、白菜、豆類、花生、核桃、西瓜、香蕉等。
8、去除病因:如及時治療:前列腺增生症、慢性腎盂腎炎、膀胱、尿道的炎症、糖尿病、高尿酸血症。