一、半月板到底是個啥?
半月板,其實是膝關節之間的一塊纖維軟骨。在膝關節內側的叫做內側半月板,呈C型,在膝關節外側的叫做外側半月板,呈O型。
有一部分人比較特殊,半月板先天長成了盤子的形狀,就叫做盤狀半月板。這屬於一種病理狀態,盤狀半月板的患者常常會在早期就出現膝關節的彈響或者疼痛。
二、半月板有哪些作用呢?
增加關節的穩定性和匹配性。
緩衝震蕩,類似於汽車的減震裝置。
三、哪種情況最容易損傷半月板?
猛烈的扭轉膝關節,尤其是在負重(比如背著重東西)的情況下
側向過大的活動和壓力,也可能在損傷韌帶的同時“擠”傷半月板
老年性膝關節退化的患者,容易在沒有明顯癥狀的情況下對半月板造成損傷
四、半月板損傷後能自行長好么?
身體任何部位的自行癒合都需要血液的營養才可以,越是血運比較豐富的部位越容易癒合。因為半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,只有與關節囊相連的邊級部分能從滑膜得到一些血液供應。所以,除邊緣部分損傷後在制動的情況下(比如用石膏、支具固定)可以自行修復外,(重要的事情說三遍)半月板破裂後不能自行修復!半月板破裂後不能自行修復!半月板破裂後不能自行修復!
半月板的血運分布:
外1/3為紅區,有血運覆蓋,手術中需要盡量縫合。
中1/3為紅白區,存在部分血運,如破裂可以縫合或切除
內1/3為白區,無血運覆蓋,如破裂必須切除。
五、半月板損傷的癥狀
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,部分病人有“交鎖”現象(受傷時病人常感到“咯嗒”一聲,傷膝立即像有東西卡住了不能動彈,稱為“交鎖”,而且非常痛.經慢慢恢復後,又無意中聽到“咯嗒”一聲,膝關節立即恢復伸屈,稱為“開鎖”,疼痛也隨之減輕),下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,或在膝關節屈伸時有彈響。
六半月板的檢查方式
1、手法檢查:
包括麥氏(McMurray)試驗、強力過伸或過屈試驗、側壓試驗、研磨試驗等,一般有經驗的醫生可以從這些體格檢查中基本判斷半月板損傷的情況。
註:手法檢查最好是請專業醫生進行檢查,患者自己不要盲目試驗。
2、X光片檢查:
照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。
3、核磁檢查:
核磁檢查是無創情況下診斷半月板損傷最清楚的一種方式。
4、膝關節鏡檢查:
很多人認為關節鏡是一個手術治療,其實大家不知道,關節鏡也是一個檢查的方式,當我們通過無創檢查不能明確診斷時,就可以通過關節鏡觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。
七、半月板損傷的治療方式
對於半月板損傷的治療一直是患者比較關心的問題。因為半月板不能自我修復,所以,張有磊主任給了一個基本的治療原則:
對於青壯年,一般只要有半月板損傷,都應該進行關節鏡手術治療。包括半月板的縫合和部分切除。
對於年齡比較大的患者,如果因為半月板損傷導致了“交鎖”、疼痛的情況,同樣需要關節鏡手術治療。如果沒有不適癥狀,可以不進行治療。
八、關節鏡手術後會不會對關節造成更大的傷害?
這也是患者常問的問題,很多人覺得關節鏡手術會不會對半月板造成更大的傷害?切除半月板會不會增加關節的磨損?
1、半月板還是要盡量多的保留
因為半月板有其一定的功能,所以在關節鏡治療時還是要盡量多的進行保留。尤其是對靠近關節囊的,有血液營養的邊緣部位的橫行裂傷,可以做關節的修復縫合,期待其自行癒合。
2、不該保留的部分還是要“寧缺毋濫”
對於損傷的比較嚴重,或者除考慮沒有癒合可能部位的半月板損傷,還是要改切就切。部分的半月板切除不會對關節造成明顯的損傷和不適。
舉例說:就比如一個軸承,當裡面的一顆滾珠出現問題,如果我們把這顆滾珠取出,不會對整個軸承的運轉造成什麼明顯的問題。但是我們如果不把這顆有問題的滾珠取出,那就可能導致整個軸承無法運轉,甚至最終導致整個軸承的生鏽和報廢。
九、預防半月板損傷的一些方式
為了防止半月板損傷的發生,張主任有一整套的預防保健方式。但他認為最重要的是要鍛煉好我們股四頭肌的肌肉力量,在做運動時提前做好熱身,做好運動中的防護。
下面教大家一個鍛煉股四頭力量的一個方式:靜蹲。和蹲馬步有點像,但不完全一樣。
具體動作時這樣的:
要點1
找一個靠牆的位置站立,抬頭挺胸,保持身體直立,兩腳分開和自己肩寬一樣的距離,腳尖正向前,不要“外八字”或者“內八字”,把體重平均分配在兩條腿上。
要點2
雙腿逐漸下蹲,到達感覺疼痛的位置之後,再稍稍高一點,也就是找到一個剛好不疼的角度。如果不疼,最好能蹲到90度。然後調整好腳的位置,低頭看時要讓膝蓋正好擋住腳尖,不要讓膝蓋超過腳尖。目的是讓股四頭肌(大腿前面的肌肉)主要受力。
要點3
這時股四頭肌,尤其是接近膝關節的部位,會感到非常吃力,再多堅持一會兒的話就會感到肌肉充血灼熱的感覺,然後就是酸疼發脹,再然後就是累得發抖,再然後就是累得堅持不住只好站起來了。達到這樣的狀態,然後緩慢站起。如此鍛煉堅持半小時以上。
注意:這個動作可以有效的鍛煉我們的股四頭肌,每次必須堅持半小時以上才有效,但鍛煉也要循序漸進,一次鍛煉的時間也不要過長。一般以鍛煉後感覺大腿肌肉有酸痛感,但休息2小時左右酸痛消失為度。如果練習靜蹲後,通過一晚上的休息,第二天酸痛的感覺還沒有消失,那就說明鍛煉有些過量了,需要減量。靜蹲鍛煉是在半月板損傷緩解期進行的,在疾病急性期、疼痛期不要進行靜蹲練習。
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