「請問醫生,我家女兒的骨齡在幼兒園時一直都是小2歲,升小二之後卻變成超前半年,是否已經進入快速發育期了?我需要擔心她性早熟嗎?」家長一發現孩子的骨齡超前,總是很擔憂。骨齡是什麼?骨齡超前,就等於性早熟嗎?

什麼是骨齡(Bone age)?

骨齡就是根據左手X-光片,來判斷全身骨骼生長板的成熟程度及空間。1950年美國史丹福大學Greulich及Pyle教授出版了這本以左手X-光片為判斷全身骨骼生長板的成熟程度的專書,也是兒童內分泌科醫師評估身高的重要工具。骨齡可以提供許多信息,若骨齡比實際年齡大的話,象徵這位小朋友的生長板超前,表示生長板空間比實際年齡少;反之亦然。

所以一位青春期提早發育的小孩,若骨齡超前,代表此發育比較有可能是真正性早熟,超前越多代表以後能長的身高越少;因此根據骨齡可以推測未來成人的身高,所以判斷未來成人身高不在實際年齡,是在骨齡。

一般來說,女孩骨齡14歲或男孩骨齡15歲以後,該青少年可長的身高已有限了;所以我在門診時常碰到女孩月經來了一、兩年後或高中生才來就診,其實身高能長的空間已有限了,祇能說抱歉。

一正確認識性早熟!

性早熟是一種常見的兒科內分泌疾病,它可能導致孩子身高、體重增長過快,骨骼加速成熟。如果沒有及時發現和治療,性早熟的孩子往往會因為骨骺閉合過早而影響身高發育。

目前,我國兒童性早熟的發病率達到0.43%,經濟發達城市性早熟的發病率更是高達1%,而讓人憂慮的是,只有1/3的患兒就診,不少患兒因為延誤治療而身心受傷。

那麼孩子多大之前發育算是性早熟呢?

女孩8歲以前、男孩9歲以前出現第二性徵(女孩乳暈、乳頭隆起、增大等,男孩睾丸、陰莖增大等),就可能是性早熟。

「性早熟就是性腺發育和性激素分泌提前,它會刺激孩子很快長個兒,同時也會刺激骨骺儘快閉合。由於骨骺閉合時間過早,大大縮短了孩子身高發育的時間,容易造成『高小孩,矮大人』。

3.口服避孕藥

孩子誤食口服避孕藥,也會導致性早熟。

四治療性早熟不能貿然停藥

如果確診孩子是性早熟,要查明原因,在醫生指導下採取相應的治療方法。性早熟的治療目標是抑制過早或過快的性發育,儘量避免孩子因為過早發育造成骨齡提前,導致最終身高受損。

 

需要注意的是,家長要讓孩子按時吃藥或注射藥物,不能貿然停藥。「很多家長在用藥一個療程後,發現孩子第二性徵提前發育的情況得到了控制,就把藥停了,結果過了一段時間,孩子的第二性徵又出現了。這樣反反覆復用藥、停藥會加大治療難度,治療效果也會大打折扣。

人工干預孩子身高有哪些方法?

家長在關注孩子健康和學習的同時,還要關注孩子的青春期發育和身高問題,並且一定要警惕「性早熟」。做到早期發現,儘快到兒童內分泌專科就診評估,必要時予以藥物治療,避免喪失治療時機,造成成年身高矮小。

骨齡篩查就是其中一種。趙岫說,除了前面介紹的一些對生活的指導建議,有的家長選擇給孩子做人工干預,但必須是有人工干預適應症才能做。並不是說父母個子矮,孩子就要做人工干預。只有在適應症範圍內,醫生根據孩子的情況,決定控制發育還是進行生長激素治療。

有的孩子長得速度慢,這時需要生長激素治療。有的孩子發育早,生長時間縮短,這時需要控制發育,讓孩子發育水平與正常孩子一樣。目前國內這塊的治療都比較規範,安全性還比較高。由於生長是一個動態的過程,從嬰兒、學齡前到青春期,特別是青春期這個時間段。臨床上,大部分孩子在春天身高長得快一些,家長要定期測量孩子的身高,這個非常重要。

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