有部分糖尿病人需要使用胰島素，但是非常擔憂，因為：「聽說胰島素一旦使用了就永遠不能停」。實際情況是這樣的嗎？

1型糖尿病終身不可停用胰島素

1型糖尿病的發病過程主要是由於機體的自身免疫反應使負責分泌胰島素的胰島 β 細胞受到破壞，患者的胰島素分泌絕對不足，從而完全失去了產生胰島素的功能。

而胰島素是人體唯一的降糖激素， 胰島素的缺乏使患者長期處於高血糖的危害之中，可造成患者心、腦、腎、眼、神經等多系統的損害。在體內胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續升高，出現糖尿病。

1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療，並且終身使用。也就是說，這類病人，終身不能停用胰島素。

若1型糖尿病病人隨意停用胰島素，很容易發生酮症酸中毒，輕則昏迷，重則死亡。

1型糖尿病警惕「痊癒」的假象

但是有些1型糖尿病病人經過胰島素治療幾個月之後，會發現胰島素的用量雖然越來越少，但血糖可保持在正常範圍內。若此時停用胰島素，血糖仍較穩定。很多病人以為疾病痊癒，忽視了血糖的監測，從而引發嚴重的後果。

這種類似「痊癒」的假象，稱為糖尿病「蜜月期」。

任何疾病都有一個自然發展的過程，兒童1 型糖尿病的自然病程可分為：急性代謝紊亂期； 緩解期（ 即「蜜月期」） ； 強化期及永久糖尿病期4 個階段。

隨糖尿病的不同病程，胰島素用量需進行及時調整。在新診斷的1型糖尿病患者中60%～70%的患者在應用胰島素治療後，可出現「蜜月期」。但也有患者沒有明顯的「蜜月期」。

當患者處於「蜜月期」時，可暫不用胰島素，但需要嚴密監測血糖。

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2型糖尿病在什麼情況下要使用胰島素？

視病情決定，多數情況下改變用藥方案而停用胰島素。

1、如有明顯的急性血糖升高、發生酮症或酮症酸中毒或其他急性併發症，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和症狀得到顯著緩解後，再根據病情確定後續的治療方案，可改胰島素治療為口服降糖藥物治療。

2、患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，說明此時患者的胰島功能較差，建議可開始口服降糖藥和胰島素的聯合治療。

一般，經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後糖化血紅蛋白仍>7.0%時，即可考慮啟動胰島素治療。此種情況下接受胰島素治療也不說明病情就加重了，如果沒有合併嚴重的糖尿病併發症，仍然可以健康生活很多年。

3、患者出現無明顯誘因的體重顯著下降時，建議使用胰島素治療。等體重回到正常水平，可恢復口服降糖藥物而停用胰島素。

綜上所述，可知某些情況下糖尿病人是必須使用胰島素進行治療的，某些情況下不能停，需要長期使用，但有些情況胰島素是可停用。

胰島素治療可能是大多數糖友必須經歷的一個階段，但使用胰島素並不一定代表病情加重，相反，它是幫助患者控制血糖，延緩併發症發生髮展的一個有效手段。