2017-10-20

關閉廣告

現代人晚婚、不婚的比率愈來愈高,科技雖然仍無法讓年齡「Hold住」,卵子卻可以!為讓自己保有一線「生」機,愈來愈多女性想要冷涷卵子,不過,凍卵也要「趁早」,40歲後才想凍卵,未來受孕機率還是偏低;且愈晚當媽媽,體力負擔可能也愈大,請要考慮清楚。

臺大醫院婦產部主治醫師、臺大醫學院基因體暨蛋白體醫學研究所所長陳信孚曾接受《好心肝》雜誌訪問刊登的「凍卵話題夯，幾歲做人都可以？！」文章中指出，冷凍的卵子人工受孕成功率有3至5成,與一般卵子的受孕成功率差不多。建議女性最好在35歲前取卵,因35歲後取卵再冰凍,懷孕機率將大幅下降。一般而言,35歲前凍卵,且卵子數目夠的話,懷孕機率可達5成;42歲後凍卵將降至5%以下、45歲後凍卵則降到1%以下。

35歲以後卵子數目極速下滑

女性跟男性有很大的不同，男性精子是由睪丸隨時「無限大量製造」，即使到了50、60歲，通常還有生育能力；而女性卵子則是「有限庫存」的概念，隨著年齡增長將逐漸消耗。

女性打從在娘胎時，卵巢就存放了近700萬顆卵子，出生時約留存200萬顆，到了青春期只剩下25萬至30萬顆卵子，隨著月經周期，卵子數量會逐年遞減。35歲是一個「分水嶺」，35歲以前，卵子數目下降速度比較慢；35至37歲以後，卵子數目則快速直線下滑。

過了35歲，不僅卵子數目快速下降，卵子品質也會跟著逐漸下降。所以，20歲跟40歲存卵差別很大，同樣取得10顆卵子，20歲者10顆卵子有9顆卵子可用；40歲者，10顆裡只有1顆卵子可用。

因此，想要冰存卵子最好在35歲前，可以提高人工生殖的成功率，問題是實務上，婦女在35歲前通常不太會考慮冷凍卵子的問題。根據研究，每顆冷凍卵子的活產率大約3%至5%，如果能冰存10顆以上的卵子，大大增加懷孕的機率。

取卵冷凍的過程

相較於男性要冷凍精子，只需自慰取出精液，交給醫療人員進行冷凍即可，女性凍卵之途顯得格外艱辛。男性凍精子，只要禁慾2至6天，到醫院取精室取精就結束了，女性凍卵則要經過兩個階段:

第一階段：排卵

在月經來潮時的第2至3天開始打針，一天一針皮下注射，需連打10~14天的排卵針，加速卵泡成熟，期間再回醫院抽血、做超音波檢查，視情況調整藥物劑量。排卵針打完後，再回診打「破卵針」以刺激卵子成熟。

第2階段：取卵

打完破卵針後約36小時內，需再次回院進行陰道取卵，原則是盡量取出卵子，如有10至15顆卵子來冰存最理想。取卵過程大約10至30分鐘左右，過程中為了減低身體上的不適感，有時會加入適量的麻醉藥物或是使用止痛藥。

取卵過程中仍有些風險存在，可能會造成出血感染或是卵巢過度刺激症，但目前臨床上已有新技術取代傳統的取卵方式，已大大降低因取卵所引起的風險。

保存期限

女性取卵無論是冷凍做為自用，或是捐至卵子銀行，依規定卵子保存時間以10年為上限，10年後，簽同意書可再存放10年。人工生殖機構需向主管機關通報資料，並由主管機關建立人工生殖資料庫管理。

健康Q&A

Q：冷凍卵子所生育的下一代和自然受孕的孩子健康情形有無差異？

A：冷凍卵子生下的寶寶是否健康，一直是許多人的疑問。至目前為止，相關研究發現，用冷凍卵子生下的小Baby跟自然受孕的小孩健康上差異並不明顯。

Q：卵子解凍，就是拿出來在室溫下慢慢「退冰」嗎？

A：當然不是。冷凍卵子的解凍過程得按步就班，每個步驟時間得精準計算。從-196°C的液態氮桶中取出凍卵後，須先放在培養皿一段時間，然後再移至下一個地方解凍，每個過程都有一定的解凍時間，實驗室人員動作要很俐落，幾秒之間的差距就會影響到成功率。

Q：試管嬰兒通常一次做幾胎？最多可做幾胎？

A：目前的法令規定一次最多可以植入4個胚胎，但醫師不建議一次植入太多胚胎，因為容易造成多胞胎，而多胞胎容易造成早產，一生下來得住進加護病房而且母體的負擔也大。去年台灣生殖醫學會作成以下建議：

年齡35歲以下的婦女，只要具有預後良好的條件如：胚胎外觀漂亮、沒有做過試管嬰兒、還有胚胎可以冷凍等情況，則建議頂多植入兩個胚胎；35歲以下，如果條件不好，例如做過2至3次以上試管嬰兒仍未成功，最多可植入3~4個胚胎。40歲以上的婦女，因為胚胎著床成功率低，則可植入3~4顆。

先凍再說？高齡當媽應多考量

凍卵雖然可以凍住卵子的品質，但母體的年齡依舊會老化，邁入高齡後，懷孕、生產都會倍加艱辛，子宮的健康情形也會影響受孕機會。就算順利產子，如果都快到了當「阿嬤」的年紀才當媽媽，是否有足夠的體力照顧和教養孩子，也是要考慮的重點。此外卵子可以冷凍多少年，還保持足夠受孕機會，目前並無定論，這也是要考慮的重點。