在肛腸外科臨床實踐中，特別對於高位肛瘺的掛線治療，其往往會導致嚴重的肛門失禁！最近在門診碰到一個30歲左右的年輕人，在某醫院手術後括約肌基本全部掛斷，而且已經出現嚴重的肛門失禁！他本人也特別痛苦，但是確實已經沒有好的辦法！
肛瘺是一種只有手術方能治癒的疾病，以往最常用的手術方法是肛瘺的切開掛線手術，該手術已經使用幾千年，其治療效果確定，近期的失禁率較低。但是今年來研究發現，儘管在年輕時很多人進行肛瘺切開掛線手術後並沒有肛門失禁的發生，但是到年齡增大以後，由於肛門肌肉國內逐漸減退，肛門失禁的發生率就會明顯升高。在國外近年來對於切割掛線使用越來越慎重，已經歸類為 「最後的」治療手段，而把全括約肌保留手術作為第一線的肛瘺治療手段。
全括約肌手術到底有哪些？其療效怎麼樣呢？常用的肛瘺全括約肌手術有瘺管結紮手術、肛瘺推移粘膜瓣手術、肛瘺推移皮瓣手術、肛瘺栓手術、生物蛋白膠充填手術、三間隙引流手術等。肛瘺瘺管結紮手術（又稱LIFT手術）是一種最近發展起來的手術方法，手術創傷低、完全保留括約肌，手術成功率在85%左右；推移粘膜瓣和推移皮瓣手術手術創傷也較小，能完全保留括約肌，手術成功率在70%左右；肛瘺栓手術曾經在美國風靡一時，但是今年來研究發現其手術成功率在40-50%，而且費用較高；生物蛋白膠封堵手速曾近是一種較常用的方法，但是其成功率幾乎為零，現在使用很好。最近我們團隊結合肛瘺形成的也正設計的三間隙引流手術治療肛瘺和肛旁膿腫，有效率達到88%，結果在《中華胃腸外科雜誌》發表，獲得大家認可。我們也主編了《肛瘺治療新視點》一書，已經出了第二版，全面介紹肛瘺的治療方法，為肛瘺規範化治療提供參考。江蘇省第二中醫院也將於近期來開設「肛瘺專病門診」，專門為複雜性肛瘺患者提供規範化服務。
因此對於肛瘺病人來講，首先應該選擇全括約肌保留手術，及時失敗，還可以再次手術或者採用引流掛線手術，畢竟肛瘺對於人生活治療的影響要遠遠低於肛門失禁。
