體檢查出這些「小腫塊」，需要治嗎？會癌變嗎？這篇文章告訴你
原創 善診 2017-11-23 10:02:33
最近，有朋友和善妹說自己體檢查出身體上長了「小腫塊」，擔心會癌變，糾結要不要做手術，細問才知道原來是得了甲狀腺結節。
相信不少朋友都在自己的體檢報告單上看到過「結節」、「息肉」、「囊腫」這些字眼，很是恐慌。
這些需要治嗎？有癌變的風險嗎？來聽聽醫生怎麼說。
結節是體積較小的腫物
從本質上講，結節就是體積比較小的腫物，全身都可以長。
有些長在體表的可以摸出來，如皮膚結節、甲狀腺結節；有些長在體內，摸不出來，如子宮結節。
常見結節有甲狀腺結節、乳腺結節和肺結節。
➀ 甲狀腺結節： 單個甲狀腺結節最危險
甲狀腺結節 95% 以上是良性結節；
即便是甲狀腺惡性腫瘤，也有 90% 以上的可能性屬於「乳頭狀癌」，它是一種「惰性腫瘤」，不愛轉移，也不愛進展。
換句話說，患有真正致命的甲狀腺腫瘤的幾率大約是 5% * 10% = 5‰。
良性的甲狀腺結節對身體並無影響。只有當結節體積過大致使呼吸、吞咽困難時，才需要進行必要的手術治療
單個甲狀腺結節最危險。尤其是堅硬固定，沒有疼痛感的
➁ 肺結節：良惡性與大小密切相關
肺結節一般是指肺內單個、圓形、不透光、邊界清楚的直徑 < 3 釐米的「小疙瘩」。
如果肺部的「小疙瘩」直徑 >3 釐米，就叫「肺部腫塊」了，這種情況下是惡性腫瘤的幾率高達 90% 以上。
直徑 < 5 毫米的肺結節，肺癌概率不到 1%
直徑在 6 ~ 8 毫米之間的肺結節，肺癌概率在 0.5% ~ 2%
直徑 > 8 毫米的肺結節，肺癌概率大於 3%
➂ 乳結節:只有不到 1% 的是惡性腫瘤
乳結節中大多數是纖維瘤病。只有不到 1% 的是惡性腫瘤。
乳腺纖維腺瘤是乳腺外科中最常見的「良性腫瘤」，是女性體內雌激素分泌旺盛，雌激素水平過高所致。
其實90%年輕女性的乳房病變是乳腺增生。乳腺增生並不是疾病，而是一種生理性變化，不需要治療，調整心態，堅持健康飲食和良好生活習慣；
▼ 總結：這兩種結節要注意
■ 結節的大小、顏色、形狀在短期內出現較大變化
■癌症家族史的人檢查出結節
如果符合以上兩種情況，就一定要及時到醫院進行全面檢查並且定時復查。
包塊是體表腫塊的一類
包塊是體表腫塊的一類。臨床上非常多見，多發生在頸部、胸部、背部及四肢等處。
腹部包塊
➀ 良性或炎性包塊：定期檢查無憂慮
體表可以摸到的包塊多半是良性或炎性包塊等，這兩類包塊只需要定期檢查其發展狀況，一般很少有致命的。
良性包塊：一般體積比較大固定在一處不會上下游動；如果按壓包塊，還會有明顯的疼痛感。
炎性包塊：通常會有局部的紅、腫、熱、痛，最後化膿潰破或自行消退，而且常伴有局部疼痛、白細胞計數升高等炎症跡象。
➁ 不疼的包塊更危險
不疼不癢、沒有症狀的包塊才更危險。
尤其是中老年人如果體檢時發現包塊，要引起高度重視，及時治療。
囊腫就像封閉的「水泡」
形象地講，囊腫就是一個封閉的「水泡」，如同裝了水的氣球。
除了頭發、指甲不長外，全身各處都可能長囊腫，囊腫惡變的可能性很小，一般不超過 5% 。
➀肝囊腫：最常見的良性囊腫
體檢報告中，我們最常見的是肝囊腫，它也是較常見的肝良性疾病。
大多數患者所患肝囊腫均為小的囊腫，其最大直徑均不超過 3 釐米，所以不用擔心它。
小的肝囊腫無症狀，也觸不到腫塊，只有在B超、CT檢查時才會發現，所以很多人都在不知情的情況下與肝囊腫「和平共處」了一輩子。
但肝囊腫患者需定期隨訪，每年做 1~2 次B超。
如果它長得實在太大，引起明顯不舒服的感覺時，可以進行超聲介入治療。
➁ 巧克力囊腫：沒有名字那麼「溫柔」
可別以為這是一種因為巧克力吃多了導致的疾病，其實這是「宮內膜異位症」的主要類型之一。
因為囊腫裡充滿了像「融化的巧克力」一樣的液體，所以得了這麼一個聽起來浪漫的名字。
這裡的「巧克力」實際上是脫落的宮內膜碎片。
簡單地說，宮內膜本來應該長在宮內，結果由於種種原因，有些子宮內膜碎片，隨經血逆流經管進入盆腔，種植在卵表面或盆腔其他部位。
如果初潮之後出現的痛經，或者生育後某次特殊手術後，痛經越來越痛的，一定要小心「巧克力囊腫」！
如果檢測確診是巧克力囊腫，則要及時進行藥物和手術治療。
息肉是突出黏膜表面的異常腫物
所謂息肉，指的是突出於黏膜表面的異常腫物，是由局部黏膜組織增生而成。
它可能長在任何被黏膜覆蓋的部位，如鼻腔、鼻竇腔、聲帶、胃腸道、膀胱、子宮等。
常見的息肉主要有以下幾種：
➀ 膽囊息肉：是否癌變主要取決於息肉的大小
一般來說，如果膽囊息肉的直徑為幾毫米，醫生亦判斷無需治療手術，只需在3~6月後進行復檢。
目前認為，膽囊息肉直徑 > 1 cm，年齡超過50歲，並發結石息肉單發且形態異常等是息肉癌變的高危因素。
需要進行病理檢查，一旦有癌變的風險，就要及時採取治療措施，一般愈後較好。
➁腸息肉 ：腺瘤要注意
腸息肉
腸息肉在臨床上是這樣劃分的：
炎性息肉，又稱「假性息肉」，是良性的，一般不會發生癌變；
淋巴性息肉，多發於直腸，淋巴性息肉不發生癌變；
幼年性息肉：幼兒多見，90%生長於距25cm的范圍，直徑長度＞1cm；
增生性息肉：是腸息肉最常見的一種，多分布在遠側結腸，不發生惡變；
腺瘤性息肉：結腸的良性上皮腫瘤，分為以下三種：
①管狀腺瘤，癌變率在5%左右
②絨毛狀瘤，如觸及硬結或固定，則表示有癌變可能
③混合型瘤為同時具備上述兩種結構腺瘤，其癌變率介於管狀瘤和絨毛腺瘤之間。
