尿酸高會引起哪些疾病？吃什麼可以控制尿酸？

2018-01-02

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高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸並稱四大惡人，說明高尿酸對人體的危害也是很大的，只是大家對高尿酸的認識還不足，還停留在高尿酸血症就是痛風的層面。高尿酸血症是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，少數患者可以發展為痛風，出現急性關節炎、痛風性腎病、痛風石等臨床症狀和陽性體征。人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝，20%來源於富含嘌呤或核酸蛋白食物。一般而言。尿酸隨著年齡的增加而增高，37攝氏度的飽和濃度約為420μmol/L,高於此值即為高尿酸血症。主要是是因為尿酸排洩減少和尿酸生成增多造成。初期可無症狀，從血尿酸增高至症狀出現時間可達數年或數十年，有些人終身不出現症狀。而痛風是指單鈉尿酸鹽沉積於骨關節、腎髒和皮下等部位，引發的急、慢性炎症和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排洩減少所致的高尿酸血症直接相關，屬於代謝性風濕病范疇。我們經常所說的痛風指的是痛風性關節炎，其實由高尿酸引起的關節炎、痛風石、痛風性腎病、尿酸性腎結石都統稱痛風，高尿酸是痛風的原因，但不一定是每一個高尿酸的人都出現痛風。而且痛風發作時尿酸不一定高。

由此看來痛風只是高尿酸血症的一個危害之一。如果沒有痛風發作，高尿酸就非常容易被忽視，而高尿酸給身體帶來的危害卻不會停止。因此一旦尿酸升高，一定要和其它“三高”一樣，一定要重視起來。

如何降低尿酸呢?

首先調整好生活方式，控制飲食總熱量，限制飲酒和高嘌呤食物（心、肝、腎等）特別是火鍋和啤酒、海鮮嘌呤含量高，經常遇到痛風患者稍稍吃一點海鮮喝一點啤酒就痛風發作。保持理想體重，每日飲水2000毫升以上。

圖片來源醫學美圖

對於痛風來說按病期治療尤為重要。急性發作起，以消炎止痛為主，此時千萬不要降尿酸，因為如果血液中尿酸降低，尿酸會從尿酸鹽結晶中轉移到血液中加重痛風。而那種關節劇痛呈撕裂樣、刀割樣、咬噬樣，讓人刻骨銘心！正如其名字一樣來去如風、疼痛要命。主要表現在足部大腳趾、足背、足跟等處出現明顯的紅腫熱痛表現。可應用吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等非甾體類抗炎藥，必要時可應用激素類如口服潑尼松等。對於發作間歇期和慢性期治療目的是維持血尿酸正常水平。排尿酸藥物主要有苯溴馬隆，用藥期間多飲水。抑制尿酸生成藥物：別嘌醇。也可口服鹼性藥物，碳酸氫鈉3-6克/天。

高尿酸血症：不可忽視的“第四高”

說到高尿酸血症，可能大家比較陌生，但如果說到痛風，可能不少人都聽說過。痛風是一種生活習慣病，與嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩減少所致的高尿酸血症直接相關。隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，高尿酸血症發病率呈現逐年快速增長的趨勢，常伴發代謝綜合征的其他疾病，如腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2 型糖尿病以及心血管疾病等，被視為嚴重危害人類健康的“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）以外的“第四高”。目前我國約有痛風及高尿酸血症患者1.2 億人，約佔總人口的10%，且年輕化趨勢加劇。我們邀請到海軍機關門診部副主任醫師湯澤萍講解詳釋高尿酸血症的相關知識，幫助讀者朋友了解高尿酸血症的原因及其危害，以期減少痛風的發生。

嘌呤代謝紊亂導致尿酸升高

尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。體內尿酸每日的生成量和排洩量大約相等，生成量方面，20%~30% 是由食物而來，70%~80%是體內自行合成，排洩途徑則是20%~30% 由腸道排出，70%~80% 從腎髒排洩。

高尿酸血症的形成：1.體內嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂，致使尿酸的合成量增加。因為尿酸含量與食物內嘌呤含量成正比，所以外源性嘌呤攝入過多會直接導致血尿酸升高。內源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤的合成過程要經過很多反應，這個過程所需要的酶如果異常，就會導致嘌呤合成過多。2.體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂又導致尿酸排出減少。大量證據證明，90%持續尿酸高的患者有腎排洩尿酸功能的異常。很多患者是尿酸產生增加和排洩減少兩種因素同時存在。

高尿酸血症的分類：高尿酸血症可分為原發性高尿酸血症及繼發性高尿酸血症。原發性高尿酸血症是原因未明的分子缺陷或先天性嘌呤代謝障礙導致體內產生尿酸過多或腎排洩尿酸減少。繼發性高尿酸血症可因為多種急慢性疾病如血液病或惡性腫瘤、慢性中毒、藥物或高嘌呤飲食所致的血尿酸產生增高或尿酸排洩障礙所致。高尿酸血症治療四誤區：

1.急性期使用降尿酸藥物。痛風急性發作期禁忌使用降尿酸藥物。因降尿酸藥物不僅沒有抗炎止痛作用，而且還會使血尿酸下降過快，引起血清中尿酸水平的劇烈波動，導致關節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶沉積在組織中進而加重炎症反應。

2.血尿酸水平降到正常即停止降尿酸治療。痛風治療的主要目的是減少痛風發作的頻率，即使血尿酸水平降到正常也應繼續降尿酸治療，將血尿酸控制在理想水平（300 微摩爾/升以下）。當血尿酸小於357 微摩爾/升，能有效防止痛風的發生及復發；血尿酸維持在小於297.5 微摩爾/升，痛風石能逐漸被吸收，有預防關節及腎損害、預防再次急性發作、防止痛風結石形成、保護腎功能的作用。如間歇期不將血尿酸濃度控制在理想值，痛風發作會更頻繁、持續時間更長、症狀會更重。

3.過分依賴嚴格的飲食控制達到降尿酸的目的。人體內每天產生尿酸約750 毫克，80%來源於自身嘌呤代謝，20%來源於食物攝取，每天排洩的尿酸量為500~1000 毫克。其排洩三分之二經腎髒排洩，三分之一經過腸內分解。高尿酸血症主要是尿酸產生過多及排洩過少所致。高嘌呤飲食只是痛風性關節炎發作的誘發因素，嚴格限制嘌呤食物來降低血尿酸的作用有限，多數病人不能達到血清尿酸濃度的理想目標值，因此無法從根本上祛除痛風發作的原發病因。

4.無症狀的高尿酸血症不需治療。《心血管疾病合並高尿酸血症診治建議中國專家共識》對無症狀高尿酸血症提出以下治療建議：體檢時常規進行血尿酸監測，盡早發現無症狀高尿酸血症；所有無症狀的高尿酸血症患者均需進行治療性生活方式改變，盡可能避免使用升高尿酸的藥物；無症狀的高尿酸血症合並心血管危險因素或心血管疾病時（包括高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常等），血尿酸大於8毫克/分升時給予藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值大於9 毫克/分升時給予藥物治療；血尿酸治療的目標值為小於357 微摩爾/升；積極控制無症狀高尿酸患者並存的心血管危險因素。此外，有痛風家族史的患者也應進行降尿酸治療。

高尿酸血症傷心又傷腎

血尿酸升高，血液中的尿酸會形成針狀結晶沉積在關節滑液中，導致關節發炎、紅腫熱痛。持久的高血尿酸還可能造成尿酸鹽結晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質沉積，既可以形成腎結石，也可以造成腎功能損害甚至尿酸性腎病。

大量研究證明，高尿酸血症是高血壓、糖尿病、高脂血症的高危誘因。單純性高尿酸血症比較少見，高尿酸血症常伴有高血壓、高脂血症、糖尿病和肥胖等多種疾病，通稱代謝綜合征。高尿酸血症也是心腦血管疾病的獨立危險因素。有研究顯示，無論性別，尿酸都是普通人群冠心病死亡的獨立危險因素。有的高尿酸血症患者無症狀可持續多年甚至10～20年，而高濃度的尿酸卻在悄無聲息地損害著機體，這也正是高尿酸血症危害性很大的表現。

高尿酸血症症狀及防治

症狀

1.無症狀高尿酸血症。不少高尿酸血症患者可以長期甚至終生不發生症狀。

2.急性痛風性關節炎。是原發性痛風最常見的首發症狀，好發於跖趾（腳拇趾）、踝、膝、指、腕、肘關節，少數患者出現於肩、髖、脊椎等關節。

3.痛風石及慢性關節炎。在未經治療患者中，尿酸鹽在關節內沉積增多，炎症反復發作進入慢性階段而不能完全消失，引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，使關節發生僵硬畸形、活動受限，在慢性病變的基礎上仍可有急性炎症反復發作，使病變越來越加重，畸形越來越明顯，嚴重影響關節功能。此外，尿酸鹽結晶可在關節附近肌腱、腱鞘及皮膚結締組織中沉積，形成黃白色、大小不一的隆起贅生物，這就是所謂的痛風石。

4.腎髒病變。高尿酸血症可導致腎功能損害、腎功能衰竭、腎結石等。

5.高尿酸血症還可以導致血壓、血糖、血脂異常及心腦血管疾病。

防治

1.改善生活方式。包括健康飲食、戒煙限酒、堅持運動和控制體重。

2.鹼化尿液。在專業醫生指導下增加鹼性食物的攝入及使用鹼性藥物鹼化尿液，促進尿酸在尿液中溶解並隨尿液排出。

3.避免使用能夠導致尿酸升高的藥物。

4.在專業醫生指導下服用降尿酸、抗痛風等藥物。

5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素。積極控制高尿酸血症相關的心血管危險因素，如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血症治療的重要組成部分。

尿酸高會引起哪些疾病？吃什麼可以控制尿酸?

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結構的改變，高尿酸血症不再是“帝王病”，而是現代病。

據調查，我國高尿酸血症患者已達1.2億人，是繼“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）之後的第四高，且呈年輕化趨勢。雖然高尿酸血症患者不一定得痛風或其他的疾病，但尿酸長期偏高代表人體代謝的絮亂，會增加高血壓、高血糖、心腦血管疾病、腎結石等疾病的發作風險。