關於骨質疏鬆和補鈣平常人都有哪些誤區
原創 春雨醫生 2018-11-28 07:41:00
作者：荊潮（骨科醫生、優秀科普作者）
隨著信息獲取得越來越方便，大眾的健康意識也越來越強，但在這種情況下便凸顯出普通人對各種刷屏的健康常識缺乏基本的分辨能力。今天我們就來說一說關於骨質疏鬆和補鈣我們都遇見過哪些坑？以及究竟如何預防骨質疏鬆。
骨質疏鬆這個名詞相信絕大部分的人都聽說過，但是到底什麼叫骨質疏鬆呢？骨質疏鬆是一種常見的骨科疾病，由於患者體內骨量降低，導致骨骼脆性增加，從而容易發生骨折。
骨質疏鬆通常發生在絕經期女性和老年人身上。根據最新的研究顯示，我國六十歲以上的人群發生骨質疏鬆的概率明顯增加，已經成為了一種常見的公共健康問題，所以如何預防骨質疏鬆就成為了醫學界和大眾最為關心的問題之一。
搞清楚了什麼是骨質疏鬆，接下來我們就來說說在日常生活中有哪些預防骨質疏鬆的誤區。
誤區一：咖啡會導致骨質疏鬆嗎？
在大家的微信朋友圈中，常常會看到咖啡會導致骨質疏鬆的文章，但是喝咖啡真的和骨質疏鬆有關嗎？通過查閱大量的資料我們發現，這完全就是多慮了。
喝咖啡不僅不會使骨質疏鬆的發生率增加，並且針對韓國未生育女性的研究顯示適度飲用咖啡還會有骨骼有保護作用。但是要注意的是，如果大量的攝入咖啡因可能會導致鈣尿的流失，而且任何東西過量總是沒有好處的。
誤區二：喝大骨湯能補鈣嗎？
在骨科的一些患者中經常會問我們這個問題：大夫，我骨折了能不能熬大骨湯補補鈣？這個時候我們通常都會說：您補的不是鈣，是脂肪。
為什麼我們會這麼說呢？這要從人體的解剖講起。在人體骨骼中充滿了骨髓，但是骨髓分兩種，紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓一般孩童比較常見，負責我們人體的造血功能，而成年人中一般都是黃骨髓，黃骨髓充滿著脂肪。
所以用大骨熬的湯都是一層層脂肪漂浮。其次，用大骨熬湯，其中的鈣含量微乎其微，還不如多吃點肉來的劃算。
誤區三：維生素D能補鈣嗎？
這條可能是最容易分不清的了，而且連最新的中國骨質疏鬆診療指南都信誓旦旦的寫著服用維生素D可促進腸鈣吸收，促進骨骼礦化，保持肌力，降低跌倒風險。
但是天津醫科大學總醫院骨科在國際頂尖醫學雜志《JAMA》（美國醫學會雜志）發表研究，該研究回顧了51145例患者後得出結論：維生素D不能降低50歲以上中老年人發生骨折的概率，甚至大劑量的補充維生素D還會增加骨折發生的風險。
同時，另外一本國際頂尖醫學雜志《柳葉刀》也發表了關於維生素D與骨質疏鬆的研究，結果顯示補充維生素D並不能帶來預防骨質疏鬆和骨折的作用。但是對軟骨病和佝僂病的患者而言，服用維生素D還是療效可靠的。
說完了預防骨質疏鬆的種種誤區，我們再來說說怎麼樣預防骨質疏鬆。
如何預防骨質疏鬆
預防骨質疏鬆的關鍵在於補鈣。
充足的鈣可以維持骨骼健康，減緩鈣流失。一般推薦成年人每日攝入鈣含量為800毫克，50歲以上中老年人推薦1000-1200毫克。
喝奶應該是最常見也是性價比最高的方法了，奶製品中蛋白質和鈣含量都非常可觀。一般推薦成年人每天攝入三百毫升的牛奶或等量奶製品。
有一部分人喝完奶會出現腹瀉，我們稱為“乳糖不耐受”，這種情況可以選擇酸奶或者不要空腹喝牛奶。
其次運動也是主要的預防方法。
尤其是對中老年人而言，隨著年齡增加，肌肉骨骼韌帶逐漸開始退化，而進行適當的鍛煉可以增加肌肉力量，改善平衡能力，可以增加骨密度，減少跌倒風險。
適合中老年人的運動方法包括慢走、靜蹲、腰部拉伸、平板支撐等等。需要強調的是，運動應該持之以恆，而且頻率越高，效果越好。
如果在飲食中鈣攝入不足，可以選擇服用鈣劑補充。
但是補充鈣劑要適量，大劑量的補充鈣片可能會導致結石或者心血管疾病的風險增加，而且鈣劑不能代替正規的骨質疏鬆治療。
對於絕經期的女性而言，或許聽說過激素替代療法。這是一種使用雌激素和孕激素藥物以減少骨量流失，降低骨折風險，是臨床上主流預防絕經後骨質疏鬆症的有效措施。
但是需要注意的是，使用激素替代療法需要醫生進行詳細評估，進行個體化方案，才能獲得最大的效果。而且激素替代不能預防心血管疾病的發生。
希望今天這篇文章能給大家撥開預防骨質疏鬆的迷霧，能夠選擇真正有效且適合自己的預防方法。
圖片來源：圖蟲創意
參考文獻：
1. 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會《原發性骨質疏鬆診療指南(2017)》
2. The Benefit of Bone Health by Drinking Coffee among Korean Postmenopausal Women: A Cross-Sectional Analysis of the Fourth & Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Surveys. PLoS One.2016 Jan 27;11(1):e0147762.
3. Dietary patterns and bone mineral density in Brazilian postmenopausal women with osteoporosis: a cross-sectional study.Eur J Clin Nutr. 2016 Jan;70(1):85-90.
4. CNN News: Vitamin D supplements don't improve bone health, major study finds. https://edition.cnn.com/2018/10/05/health/vitamin-d-no-benefits-bone-density-intl/index.html
5. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2017 Dec 26;318(24):2466-2482.
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