八種補益經典方劑介紹
逸仙藥師 2018-12-03 15:20:28
作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 張銳銘
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 葉穗雯
隨著秋天的到來，天氣慢慢轉涼，當進入冬天，天氣更是日趨寒冷，秋冬季節天氣漸漸變涼，很多人因體虛容易患上風寒感冒，伴隨咳嗽，面色無華，女性或更是容易出現不調等症狀。中醫理論中將把體虛稱為“虛症”，虛症是指人體正氣不足，導致抗病能力變弱，生理機能減退的癥候。常見的虛症分為四種，分別是“陰虛、陽虛、血虛、氣虛”。這四種虛症可簡單表現為： 著名學者聶文濤先生總結四句科普：“陰虛發熱；陽虛怕冷；血虛發燥；氣虛無力。”
什麼是氣虛？什麼是血虛？什麼是陰虛？什麼是陽虛？下面讓逸仙藥師為您講解一下。
一、氣虛症：泛指全身無力，極易疲乏，呼吸氣短，說話聲音低，甚至懶言少語，平日汗多，動則氣促，面色萎白，脈虛等。治療氣虛的經典方劑有：
1、四君子湯
出自:《太平惠民和劑局方》
組成：人參（9g）白術（9g）茯苓（9g）炙甘草（9g）
功效：益氣健脾。
主治：脾胃氣虛證。面色萎白，語氣低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。
現代運用：常用於慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，腸易激綜合症，慢性結腸炎，慢性肝炎等證屬脾胃氣虛者。
2、補中益氣湯
出自:《脾胃論》
組成：黃芪（18g）炙甘草（9g）人參（6g）當歸身（3g）橘皮（6g）升麻（6g）柴胡（6g）白術（9g）
功效：補中益氣，升陽舉陷。
主治：1.脾虛氣陷證。頭暈目眩，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，納差便溏，以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。2.氣虛發熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛無力。
現代應用：常用於慢性胃腸炎、消化性潰瘍、肝炎、腎炎、慢性疲勞綜合征、低血壓、心律失常、原因不明的低熱、髒器下垂（胃下垂、腎下垂、脫垂、脫肛等）、重症肌無力、乳糜尿、尿崩症、婦女功能性出血、眼瞼下垂、麻痺性斜視等證屬脾胃氣虛或脾虛氣陷者。
二、血虛證：可見面色無華，頭暈目眩，唇爪不榮，心悸，失眠，舌質淡，脈細；或婦女不調，量少色淡，或經閉不行等。治療血虛的經典方劑有：
3、四物湯
出自:《仙授理傷續斷秘方》
組成：酒炒當歸（9 g）川芎（6 g）白芍（9 g）熟地黃（15 g）
功效：補血和血。
主治：營血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，臍腹疼痛，面色無華，唇爪色淡，舌淡，脈細弦或細澀。
現代應用：常用於婦女、胎、附件炎、盆腔炎，以及貧血、血管神經痛、蕁麻疹、銀屑病、視網膜病等證屬營血虛滯者。
4、歸脾湯
出自:《正體類要》
組成：白術（3g）當歸（3g）白茯苓（3g）炒黃芪（3g）龍眼肉（3g）遠志（3g）炒酸棗仁（3g）木香（3g）炙甘草（3g）人參（3g）加生薑、大棗， 水煎服。
功效：益氣補血，健脾養心。
主治：1.心牌氣血兩虛證。心悸怔仲，健忘未眠。體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。2．脾不統血證。婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，便血，皮下紫癜，舌淡脈細者。
現代應用：常用於神經官能症、貧血、再生障礙性貧血、冠心病、心律失常、心肌炎、胃及十二指腸潰痛出血、血小板減少性紫癜、功能性出血等證屬心牌氣血兩虛或脾不統血者。
使用注意：若神志不寧屬邪熱擾心，或諸出血症因於血熱妄行者，則不宜使用。
三、陰虛證：見形體消瘦，潮熱額紅，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，盜汗遺精，手足心熱，咳嗽咯血，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。治療陰虛的經典方劑有：
5、六味地黃丸
出自:《小兒藥證直訣》
組成：熟地黃（24g）山萸肉（12g）干山藥（12g）澤瀉（9g）牡丹皮（9g）茯苓（9g）上為細末，練蜜和丸，如梧桐子大。
功效：滋陰補腎。
主治：腎陰不足證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數。
現代應用：常用於慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進。骨質硫松症、中心性視網膜炎及功能性綜合征等證屬腎陰不足者。
使用注意：脾虛便溏者，不宜使用。
6、左歸丸
出自:《景岳全書》
組成：熟地（240g）炒山藥（120g）枸杞（120g）山茱萸（120g）川牛膝（90g）鹿角膠炒珠（120g）龜板膠炒珠（120g）菟絲子（120g）上為細末，練蜜和丸，如梧桐子大。
功效：滋陰補腎、填精益髓。
主治：真陰虧虛證。頭暈目眩，腰酸腿軟，遺精滑洩，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。
現代應用：常用於老年性痴呆、綜合征、老年骨質疏鬆症、、量少等證屬真陰虧虛者。
使用注意：本方藥多滋補，若脾虛便溏者，不宜應用。
四、腎陽虧虛：見畏寒肢冷，腰藤酸軟或疼痛，少腹拘急，小便清長或小便不利，男子陽痿早洩，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細。用於治療陽虛的經典方劑有：
7、腎氣丸
出自:《金匱要略》
組成：乾地黃（240 g）山藥（120 g）山萸肉（120 g）澤瀉（90 g）茯苓（90 g）牡丹皮（90 g）桂枝（30 g）炮附子（30 g）上為細末，練蜜和丸，如梧桐子大。
功效：溫陽補腎。
主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖；以及水腫，消渴，腳氣等。
現代應用：常用於慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲狀腺功能低下、神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等證屬腎陽不足者。
使用注意：若腎陰不足，虛火上炎者不宜應用。
8、右歸丸
出自:《景岳全書》
組成：熟地黃（240g）山藥炒（120g）山茱萸（90g）枸杞子（90g）菟絲子（120g）鹿角膠炒珠（120g）杜仲薑汁炒（120g）肉桂（60g）當歸（90g）制附子（60g）上為細末，練蜜和丸，如梧桐子大。
功效：溫補腎陽，填精益髓。
主治：腎陽虧虛，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒膠冷，腰膝軟弱，陽萎遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。
現代應用：常用於腎病綜合征、老年骨質疏鬆症、不育，以及貧血、白細胞減少症等證屬命門火衰者。
使用注意：本方純補無瀉，對腎虛兼有濕濁者，不宜使用。
使用補益方劑應當注意以下事項
1.定性定位結合。即首先分清氣血陰陽究竟哪方面不足，再結合髒腑相互資生關系，予以補益。
2.辨別證候的虛實真假。《景岳全書》雲“至虛之病，反見盛勢；大實之病，反有贏狀。”前者是指真虛假實，誤施攻伐則危亡立至；後者是指真實假虛，誤投補劑則實邪愈壅。
3.注重調理脾胃功能。補益藥易於壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當加入理氣醒牌之品，以資運化，使之補而不滯。
4.把握恰當的煎煮法，補益劑宜文火久煎，務使藥力盡出；服藥時間以空腹或飯前為佳，若急證則不受此限。
參考文獻：《方劑學》主編：賈波；李冀
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