關於口渴，《金匱要略》中有12種治法（3）
大眾衛生報 2019-01-10 15:18:00
9.利水化飲止渴法
此法適用於胃有停飲，中陽受阻，津不上承之口渴證，兼見嘔吐。方用茯苓澤瀉湯。
《嘔吐噦下利病》篇第18條雲：“胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。”胃有停飲，胃失和降則嘔；飲阻氣機，津不上承則口渴；渴飲水多，更助飲邪，如此則愈飲愈吐，愈吐愈渴，而成嘔吐不止的胃反現象。
茯苓澤瀉湯通陽化氣，利水除飲。俾氣化水行，則嘔渴自止。正如《金匱要略淺注》所雲：“今有挾水飲而病胃反，若吐已而渴，則水飲從吐而俱出矣；若吐未已而渴欲飲者，是舊飲不因其得吐而盡，而新水反因其渴飲而增，愈吐愈渴，愈飲愈吐，非從脾而求轉輸之法，其吐與渴，將何以寧，以茯苓澤瀉湯主之。”
10.育陰利水止渴法
此法適用於水熱互結，郁熱傷陰之口渴證，兼見小便不利。方用豬苓湯。
《消渴小便不利淋病》第13條雲：“脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”本證病變在肺，肺熱傷津，則渴欲飲水。肺傷則上源不清，不能通調水道，下輸膀胱，因而小便不利，水邪內停，必與熱互結，郁熱則進而傷陰，治宜利水除熱，滋陰潤燥而止渴，正如《金匱要略淺注補》雲：“此節豬苓湯證，是證發於肺經，肺主皮毛，而先病發熱，是肺有熱也。肺熱不布，故渴欲飲水也。”
11.內外兼治止渴法
此法適用於百合病日久，陰虛內熱較甚之口渴證。內服百合地黃湯，外用百合洗方。
《百合病》篇第6條雲：“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。”百合病是指以神志恍惚、精神不定為主要表現的情志病，因其治療以百合為主藥，故名“百合病”。百合病出現口渴，說明陰虛內熱較甚，邪熱留連肺胃，津液已傷，此時僅服百合地黃湯恐藥力不夠，故採用內服、外洗並用之法。
內服百合地黃湯的基礎上，再配合百合洗方漬水洗身，洗其外亦可通其內，共奏清熱、養陰、潤燥之效，正如《張氏醫通》所言：“其一月不解，百脈壅塞，津液不化而成渴者，故用百合洗之，則一身之脈皆得通暢而津液行，渴自止。”
12.飲食調養止渴法
此法適用於胃中津液受傷之口渴證。可用大麥粥或煮餅等。
《婦人妊娠病篇》第10條白術散方後注雲：“若嘔已後渴者，大麥粥服之。”妊娠嘔吐，吐而傷津，故見口渴，可食大麥粥以生津液。李時珍謂大麥具有消渴除熱、益氣調中之功，意即此也。
（河南南陽醫學高等專科學校附屬中醫院中醫內科-劉玉三、趙玲）
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關於口渴，《金匱要略》中有12種治法（2）
大眾衛生報 2019-01-09 15:34:26
5.行氣活血，通陽止渴法
此法適用於肝鬱氣滯血瘀之口渴證。方用旋覆花湯。
《五髒風寒積聚病》篇第7條雲：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲熱飲，旋覆花湯主之。”肝著之病，乃因氣鬱血滯，陽氣痞結所致。熱飲可使氣機通利，胸陽暫得宣達，故發病前但見渴喜熱飲。然而瘀結不去，病終不除，故用旋覆花湯行氣活血、通陽散結，陽氣通而瘀血化則肝著可愈，其渴可止。
6.益氣補脾，溫肺止渴法
此法適用於虛寒性肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴之證。方用生薑甘草湯。
《肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇雲：“生薑甘草湯治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。”脾胃氣虛，水寒不運，不能化津上承，則肺葉枯痿，咽燥而渴，治當補脾溫肺。方中參、草、棗補脾氣，生津液；生薑辛散溫通暖中宮以布津液。俾胃中津液灌溉於肺，則澤槁回枯不致肺熱葉焦，而口渴自止。
7.化氣利水，潤燥止渴法
此法適用於下寒上燥之口渴證，兼見小便不利。方用瓜蔞瞿麥丸。
《消渴小便不利淋病篇》第10條曰：“小便不利者，有水氣，其人苦渴，瓜蔞瞿麥丸主之。”腎陽不足，不能化氣於膀胱，所以小便不利；下焦真陽虛衰，不能蒸騰津液，以致上焦燥熱而渴，治當振奮腎陽，使之氣化有權。正如《醫宗金鑑》雲：其方“以薯蕷、花粉之潤燥生津而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲洩利水，而小便自利，更加炮附子宣通陽氣，上蒸津液，下行水氣……”
8.利尿發汗止渴法
此法適用於氣不化津，膀胱蓄水之口渴證，特點是口渴欲飲，入水即吐。方用五苓散。
《消渴小便不利淋病》篇中第4條：“脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。”第5條：“渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
兩條雖均由停水引起，但證候略有不同。前者是表邪未解，熱不得洩，膀胱氣化受阻，水停於下，津不輸布以致口渴飲水；後者是先因膀胱氣化失職，水液既不下輸於膀胱，津液又不能上布，故出現口渴欲飲，但水入即吐。
由於二者在病機上是一致的，故均可用五苓散化氣行水，表裡分解，水去津布則渴止。正如《金匱要略心典》中雲：“五苓散利其與熱俱結之水………熱除水去，渴當自止。”
（河南南陽醫學高等專科學校附屬中醫院中醫內科-劉玉三、趙玲）
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關於口渴，《金匱要略》中有12種治法(3]
大眾衛生報 2019-01-08 15:49:00
口渴是臨床常見症狀之一，在中醫經典著作、東漢著名醫家張仲景所著的《金匱要略》中，論及口渴的條文多達50餘條，它不僅是後世治療渴證之典範，而且至今仍有效地指導著臨床實踐。其治療法主要可以概括為12種。從今天起，我們分三期為大家一一介紹。
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1.益氣生津，清熱止渴法
此法適用於肺胃熱盛、津氣兩傷之口渴證，兼見發熱、汗出。方用白虎加人參湯。
《痙濕暍病》篇第26條指出：“太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。”“太陽中熱”是指感受暑熱而引起的太陽證，暍是傷暑病。暑為陽邪，其性升散，感受暑邪可致腠理開而汗出；汗出多而腠理空疏故惡寒；暑必發熱，發熱傷津故見口渴。
暑熱內盛，氣津兩傷，用白虎湯以清肺胃之熱，加人參以益氣生津，熱解津回則渴止。正如《傷寒溯源集》中雲：“暍乃暑熱之邪，其氣本熱、不待入裡，故中人即渴也……所以即用石膏以治時令暑熱之邪，又加人參補汗出之表虛，添津液而治燥渴也。”
2.溫補腎陽，化氣止渴法
此法適用於腎陽虛衰，氣化失司之口渴證，兼見小便多。方用腎氣丸。
《消渴小便不利淋病》篇第3條曰：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”腎主水，腎陽的蒸騰氣化作用，主宰著整個水液代謝過程。若腎陽虛衰，既不能蒸騰津液以上潤，又不能氣化以攝水，故見口渴、小便多，治當溫補腎陽為法。
腎氣丸中以六味地黃丸補益腎陰，陰盛則陽長，陽有依附，不使外浮。方中桂枝、附子溫腎陽，補水中之火，使其上可以蒸津以止渴，下可以氣化以攝水。《醫宗金鑑》認為該方“是以陰中溫養其陽，使腎陰攝水而不直趨下源，腎氣上蒸，則能化生津液”而止渴。
3.咸寒潤下，生津止渴法
此法適用於陰虛燥熱之口渴證，兼見飲水不止。方用文蛤散。
《消渴小便不利淋病》篇第6條雲：“渴欲飲水不止者，文蛤散主之。”腎陰衰弱，不能制火，心火火移於肺，則肺燥陰傷，故渴欲飲水，但水入不能消其熱、制其燥，而反為燥熱所消，故致飲水不止。
文蛤散中文蛤性味咸寒，可養陰潤燥而導心熱下行，則津生而渴止。正如《金匱玉函經》所雲“其味咸冷，咸冷本於水，則可益水，其性潤下，潤下則可行水。合咸冷潤下則可退火，治熱證之渴飲不止，由腎水衰少，不能制盛火之炎燥而渴，今益水治火，一味而兩得之。”
4.調和營衛，祛濕止渴法
此法適用於水濕侵犯經脈，阻礙營衛的運行，氣不化津之口渴證，兼見水腫、發熱、汗出。方用芪芍桂酒湯。
《水氣病》篇第28條雲：“黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴……宜芪芍桂酒湯主之。”此渴因濕熱互郁，營衛俱病所致。芪芍桂酒湯調和營衛，實衛祛濕，兼洩郁熱。俾衛陽得實，營陰得益，濕熱得清，其氣得行，則水津得布而渴除。
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