50%癌症患者有這種症狀，死亡率高達2成！醫生：做好3件事很重要
原創 南方健康 2019-06-02 19:16:00
罹患癌症的患者會出現很多症狀，例如易疲倦、嗜睡、憂郁、食欲不振，而這些症狀往往會讓病患變得體力衰退，甚至抵抗力變差。一旦出現進食障礙，就可能產生營養不良、體重減輕，體能極差，醫學上稱之為「癌症惡病質」，成為在癌症治療過程中必須及早診斷與處理的重要問題。
癌症惡病質究竟是什麼？
癌症惡病質指的是人體因腫瘤（癌細胞）導致身體釋放大量發炎物質，造成代謝機能紊亂、異常，再加上食物攝取量減少，使體內「物質分解」速率高於「物質合成」，進而引起的一連串病理現象。
而出現癌症惡病質的患者體重會在6個月內下降超過5%或BMI低於20，較瘦弱的病人體重下降超過2%，嚴重時看起來就是俗稱的「皮包骨」。
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出現癌症惡病質後，由於病人營養狀況差、免疫低下，容易發生感染、栓塞、心衰竭和死亡的危險，嚴重影響生活質量。 臨床研究顯示，頭頸癌病人在治療前後，約有60-70%的患者可能發生癌症惡病質現象，比例相當高。
引發癌症惡病質的原因
一、因癌症導致的新陳代謝改變：
在癌細胞當中代謝的模式，癌細胞不能像正常細胞進行有氧代謝，只能通過無氧酵解方式代謝葡萄糖，最終將糖類物質轉變成乳酸，代謝過程產生的能量供給癌細胞生長或者是分裂。
而癌症病人因體內細胞激素、脂肪動員因子及蛋白質動員因子導致基本代謝紊亂，代謝速率增加、肝醣分解增加，並會使用到蛋白質產生負氮平衡、葡萄糖不耐症、胰島素拮抗、脂肪及肌肉組織分解增加，而導致營養耗損問題。
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二、腸胃道腫瘤或腸胃道病變：
若有腸胃道腫瘤或病變，會直接影響到病患對於食物的攝取、消化與吸收等功能，使得病人變得快速消瘦、體力衰退。
三、因癌症引起的症狀：
當癌症病人出現例如疼痛、味覺改變、口腔炎、口乾等症狀，未能得到有效的控制，對食物的攝取就會產生影響，也會導致食欲不振，讓體重下降、營養不良。
四、癌症治療引起的症狀：
包括化學治療、放射治療、外科手術等都會有不同度與反應、並發症和副作用，例如化學治療會導致惡心、嘔吐、味覺改變及倦怠，這些都會影響患者進食的意願，進而造成營養不足而導到體力衰退與抵抗力變弱。
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五、心理因素：
癌症與其並發症狀會影響病人的情緒，出現沮喪、憂慮、焦慮等反應，也會導致食欲不振或倦怠，進而出現體重下降的狀況。
癌症惡病質會出現3個階段
1、前期：會出現厭食、體重下降（小於5％）、代謝異常等症狀，但由於這些症狀和化放療引起的食欲不振、疲倦等副作用症狀相當類似，很容易被忽略。
2、本期：大多會出現食量下降、體重大幅減輕（大於標准體重5％），以及BMI值低於20（正常值是18.5到24）與體內發炎物質增加等現象。
3、頑固期：在此階段的病患肌肉組織往往已被大量分解、代謝，所以不僅會有體能低落、皮包骨的現象，甚至可能連面對抗癌治療的體力也沒有。 通常進入頑固性惡病質的病人在三個月內的死亡率就非常高。
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癌症惡病質的醫療改善方式有3種
一、正確的補充營養： 包括每天或每餐提供不同而喜愛的食物，促進食慾。此外，當病人感到飢餓時就提供食物，少量多餐的方式，食物豐富，但最好是不需太過咀嚼的食物，並給予高熱量、優質高蛋白質食物，同時鼓勵病人多喝水。 由於癌症病人患2型糖尿病的機會也會增加，因此，建議出現惡病質的患者選擇低糖飲食。
二、藥物治療： 給予黃體素或類固醇類藥品，其中黃體素可以增加食慾及體重，但可能會出現水腫、陽瘻、血栓、陰道出血等副作用。類固醇類藥物可增加食慾及改善病人的精神，其副作用則有失眠、高血糖、抑制免疫系統、肌力無力等、水腫等。
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三、行為治療： 多給予病人鼓勵，而且不斷詢問病人的需求，進行有效的溝通及有計劃的會談，有助於病患心理建設，保持樂觀與正面思考。
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