這個掏食心臟的變態凶手，竟然是因為它而發狂的？
這是發生在我們身邊的一樁真實案件。
警方抵達案發小區時，他們看到的這一幕足以讓人終生難忘。
屋子裡瀰漫著濃重的血腥味。一對死去的男女躺在遍布血蹟的床上。
女人的身上都是傷口，尤其是左胸部和下腹部的傷口更是觸目驚心，部分腸組織已經從豁口處游離到了體外。在她的屍體旁，還可以看到一顆殘缺不全的心臟，上面不僅有被銳器切割過的痕跡，甚至還有邊緣不規則、形狀可疑的損傷。
而男人仰面朝天，躺在女人的左邊，他的右手似乎很用力地塞在自己的嘴裡，塞得如此之深，人們只能看到腕部露在了外面。男人的身上都是血跡，尤其是右手臂和雙腿，幾乎被血液所覆蓋。
這個慘烈的凶案現場，到底發生了什麼？
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法醫的屍檢報告字字清晰，卻讓人不寒而慄。
女性死者
胸部散在25處刺創口，腹部散在26處刺創口，背部見4處刺創口，左胸乳頭下方於左第6肋間處見長為22cm巨大創口，深達胸腔，創緣見多處切割皮瓣。胸腔內心臟缺失。中下腹部見長為20cm斜形大創口，腹腔器官暴露，創緣見多處切割皮瓣。盆腔內子宮及兩側附件均缺失，斷端整齊。
男性死者
雙眼瞼、球結膜均淤血並可見針尖樣出血點。會厭部見一子宮連兩側附件，食管內見少量碎肉樣組織。腹部見2處銳器創，兩側大腿前見6處創口，深達肌層，探查創道，未見大血管破損。食管內碎肉狀組織經法醫病理學檢驗為心肌組織。
女性死者心尖部的損傷。圖片來源：參考文獻[4]
通過屍檢報告和現場勘查的細節，案發的經過漸漸浮出水面。
一開始，男性死者拿著刀，向女性死者的胸腹部反復多次刺戳，導致女性死者大量出血，失去了反抗能力。之後，男性死者開始用刀切割女性死者的左胸部，然後徒手掏出她的心臟，開始撕咬，這樣，他的牙齒就在女性死者的心臟表面形成了咬痕樣損傷，而他食道裡的碎肉樣組織，正是女性死者的部分心臟組織。
之後，男性死者似乎還不滿足，繼續用刀切開了女性死者的下腹部，切下了子宮及兩側附件，取出後整體進行吞嚥。但男性死者發現，自己無法將其完全吞下，便用右手抓著組織，使勁往口中塞去，這些組織抵住了男性死者的咽喉部，最終造成呼吸道堵塞，致使男性死者因機械性窒息而死。
凶手的作案過程，光是文字描述就已經讓人感到無比噁心，難道他是一個精神病患者，才做出這麼偏激的舉動？還是有什麼潛藏的因素，才導致他犯下如此變態的罪行？
很快，毒理學檢測結果出來了。
這個檢測結果，讓這個凶手和受害人雙雙死去的案子得以真相大白。
因為，在男性死者和女性死者的血液中，都檢測出了甲基苯丙胺的成分。
對很多人來說，這是一個陌生的名詞。但如果提到另一個名字，大家就恍然大悟了。
甲基苯丙胺正是冰毒的組成成分。
大家好，這裡是久違的法醫秘史專欄。
幾個月前，小站曾經更新過一期關於韓國樸姓男子吸毒事件的科普（樸有天究竟吸毒了沒有？拔他幾根腿毛鑑定一下就知道了）。當時，新聞報導中提到的這位男子所吸食的毒品，就是冰毒。
冰毒的大名，叫甲基苯丙胺，是苯丙胺家族的一員（這個家族裡還有臭名昭著的“搖頭丸”）。有時候，因為苯丙胺（Amphetamine）的翻譯不同，冰毒也會被叫作安非他命。
當時的毒販在交易時，為了方便起見，根據它純白的外觀，和看起來晶瑩透亮的結晶體造型，取了冰（Ice）的代號，久而久之，冰毒就成了甲基苯丙胺更廣為人知的名稱。
被繳獲的冰毒。圖片來自《今日早報》
冰毒並不是大自然孕育的天然產物，而是人工合成物。
它的誕生史可以追溯到1887年，那時候德國的科學家正在研製一種中樞神經興奮劑，希望能通過藥物減緩病人的疲勞感，增加機敏性，在這個過程中，他們合成了冰毒，發現它的確可以讓人產生興奮。
但當時的他們，沒有意識到，他們出於善意製造的藥物，卻是一個潘多拉的魔盒。
讓我們簡單還原一下冰毒讓人產生興奮的原理。
興奮，本質上就是生物的神經系統對外界刺激所產生的反應。當人體接收到外界發出的刺激後，一部分可興奮細胞就會產生動作電位，通過神經纖維，傳導到中樞神經（也就是我們的腦和脊髓），中樞神經就會指揮人體做出相應的反應。
舉個例子，大家就可以簡單明白興奮發生的原理了：人體就像是一個電子門鈴，外界的刺激，就像是按下了開關，人體迅速開始導電，電流通過電路傳到了電子門鈴，讓門鈴發出了聲音，這就完成了一次興奮的完整傳遞。這裡，神經纖維就是電路，而神經中樞就是門鈴。正常情況下，人體的興奮機制是一次性的，按一次門鈴就響一次。但如果神經系統被破壞了，那門鈴要不然就不響，要不然就會響到停不下來。
冰毒就是後者。
因為神經系統中，有一種叫去甲腎上腺素的化學物質，當人體受到刺激時，刺激的信號就會激活去甲腎上腺素，通過它在中樞神經系統中進行傳遞，讓人能夠保持興奮和專注。但刺激消失後，去甲腎上腺素的作用發揮完畢，就會被相應的酶給水解代謝掉，直到下一次需要它時，再重新被合成。這樣，神經系統才不會一直處於興奮狀態，門鈴也不會一直響個不停。
當人吸食了冰毒後，冰毒的成分抑制了這些酶對去甲腎上腺素的水解代謝作用，導致去甲腎上腺素無法“退休”，一直保持“在線”，人就會長時間處於興奮之中，心跳加速，感知不到疲勞，體驗到持續的欣快感。
這就是興奮劑的作用，在短期內快速提高人的興奮感。但這樣的興奮感並無法永久保持下去，相反，每次吸食冰毒後，神經系統對冰毒的耐受性也會加強，這就意味著，第一次吸食10毫克的毒品，就能達到興奮點，第二次再吸食10毫克的毒品時，就已經無法達到上一次的興奮點了，只能不斷加大劑量，才能再次找到興奮感。所以吸毒不存在“只吸一次或是只吸一點點就沒關係”的說法，這種虛假的興奮，就像是吊在驢子前面的胡蘿蔔，一旦進了毒品的套路，吸毒者就會被牽著走，永遠也抵達不了滿足的盡頭。
劑量不斷加大，結果就是死亡。
剛才我們提到，冰毒的誕生，是作為藥物而被研發的。
不得不說，人類的科技進步，既能使人類社會得以發展，人類生活質量得以提高，同時也是一把雙刃劍，它在創造文明的同時，也一樣有可能摧毀文明。
冰毒的問世之初，的確協助治療過氣喘、嗜睡症、小兒多動症等病症，甚至在1932年曾被列為臨床治療感冒哮喘疾病的吸入劑使用。那時候，只需要一個普通醫生的處方，人們就可以得到冰毒。沒有人意識到，冰毒的副作用遠比它的治療效果來得驚人。人們只是發現，服用這種藥物很容易產生依賴性，長期服用還會產生幻覺和暴力傾向。直到死亡的案例逐漸增多，冰毒的用藥風險才越來越被人們所關注。1970年，德國的藥品管制法終於出台了關於冰毒注射製劑的限制條款，次年，價值120億的冰毒片劑生產線也被強制終止。
但此時，冰毒誕生已經有83年了。在德國的禁令出台十幾年前，美國舊金山的摩托車黑幫就已經開始自製冰毒，發展了大量的毒品交易，而隔壁的墨西哥黑幫也不甘落後，開設了大量的小作坊，將冰毒銷往了更多地區。
吸毒者的悲慘故事，數不勝數。
前段時間上映的電影《掃毒2》中，吸毒的女生被幻覺所吸引，從學校的高樓上墜落，正值花樣年華的她，就這樣匆匆凋零。事實上，對吸毒者來說，幻覺只是中毒表現的一種。
冰毒的中毒表現，一般分為急性中毒和慢性中毒兩類。
急性中毒，根據程度的輕重，分為四個等級：
I級. 不安、失眠，震顫、出汗、瞳孔散大、顏面潮紅等；
II級. 活動亢進、錯亂，高血壓、呼吸急促、心動過速、輕度發熱等
III級. 妄想、躁狂、自傷、心律失常等
IV級. 以上全部症狀，加高熱、腎衰竭、痙攣、昏睡、循環衰竭等
而慢性中毒，主要表現則是心肌細胞的變性、壞死以及肝臟的損傷，比如誘導肝細胞凋亡——說人話，冰毒就像是人體內的恐怖分子，不僅想要害死心肌細胞，還想誘惑肝細胞自殺，然後和宿主同歸於盡。
苯丙胺誘導肝細胞凋亡，圖中黑色箭頭指示的就是肝細胞的凋亡小體。圖片來源：參考文獻[6]
吸毒者的死亡，除了因為服用冰毒產生幻覺而造成自殺外，還有因為中毒引起器官衰竭而亡，一般這樣的吸毒者，死時都骨瘦如柴，不成人形了。
比起這些，更可怕的是吸毒者對其他人的傷害。
就像本文開頭的案子一樣，掏食心臟、最後被人體組織給活活噎死的變態凶手，就是在毒品的作用下，產生了可怕的幻覺。如此血腥的案例，並非虛構。如果我們不遠離毒品，這樣的悲劇就還會繼續發生。
那麼，像冰毒這樣的毒品，難道是人類文明純粹的惡果嗎？
很多毒品都是在人類尋找疾病的救治方法時被創造出來的，如果人類在使用時加以嚴格的控制，它們就依然能夠發揮自己的作用。我國目前使用的杜冷丁（又名呱替啶）、嗎啡等藥物，可以在具備專門資質和條件的醫院中憑處方使用。這些毒麻藥品的專用處方，一般被叫作紅處方，因為處方上使用了醒目的紅色，來提醒醫生和病人在使用該毒麻藥物時要萬分小心劑量。
紅處方上有詳細的分類條目需要認真填寫，還要註明使用者的身份證號碼、明確的診斷等，並且有兩位醫師蓋章，其中一位必須是主任醫師，方可使用。各地區可能對紅處方的規定各有不同，但是，往往都會控制得非常嚴格。
畢竟，毒麻藥物和猛獸一樣，如果打開了籠子的大門，被反噬的就是我們。
最後，你是如何看待藝人吸毒的現象的？你認為應該永久禁止吸毒藝人再次營業嗎？
參考資料：
[1]郭景元.法醫鑑定實用全書[M].北京：科學技術文獻出版社.2002
[2]張西.苯丙胺類興奮劑三次濫用高峰的歷史嬗變[J].中國人民公安大學學報（自然科學版）.20119.（1）
[3]高衛民.宛洋.毛瑞明.米麗.杜中波.曹志鵬.朱寶利.甲基苯丙胺的中毒機制及中毒死亡法醫學鑑定[J].法醫學雜誌.2012.28（2）
[4]吳榮奇.魏明.李棨.江濤.楊軍.董利民.陳欣.吸毒後殺人並食屍致機械性窒息死亡1例[J].法醫學雜誌.2012.28（6）
[5Joseph A.Prahlow.Roger W.Byard.Atlas of ForensicPathology[M].Humana Press.2012
[6]Reinhard B.Dettmeyer.Forensic HistopathologyFundamentals and Perspectives[M].Springer.2014
[7]題圖：《掃毒2》劇照；圖片來自豆瓣電影
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