痛痛痛！膝關節疼痛不簡單，找准病因是治療關鍵
原創 名醫開講 2019-08-25 09:15:05
膝關節疼痛
很多人到了一定年紀都容易受到膝關節疼痛的困擾。俗話說“人老膝先老”。膝關節就像一頭老黃牛，默默耕耘幾十年勞苦功高往往也最容易受傷害。
膝關節疼就是關節炎？
膝蓋疼是中老年人常見病，引起疼痛的原因以膝關節骨性關節炎最為多見，以骨性病變為基礎。
發病初期主要表現為晨僵，夜間痛感較明顯，起床活動後晨僵和疼痛可以減輕，隨著一天活動時間的延長，整個膝關節的疼痛又會加重。
另外，膝關節韌帶損傷、半月板損傷、髕下脂肪墊損傷以及痛風、骨折等內外科疾病都可以引起膝關節疼痛。
哪些人容易膝關節損傷？
1、運動員；
2、運動前沒做好准備活動的人員；
3、照料者的培訓與支持；
4、跳廣場舞時間較長、特別是屈膝時旋轉動作較多的舞蹈。
膝關節疼痛更常見於女性
女性年輕時經歷了哺乳和妊娠兩個生理期，有較多鈣質流失，更年期後，雌激素水平的急劇下降加重鈣的流失，使得骨質疏鬆較男性早。
年輕女性愛穿高跟鞋走路，導致髖-膝-足力線發生改變，加重了對膝關節軟骨和半月板的磨損。
女性下肢肌肉力量多弱於於男性，膝關節的穩定性不夠。
膝關節疼痛的表現
膝關節疼痛可表現為急性發病，也可表現為慢性發作。
急性疼痛發生需要立即到醫院就診，判斷發病原因，明確診斷，看是否需要藥物治療及必要時的手術干預；慢性損傷可擇期到康復科或中醫科就診，給予對症保守治療。
急性疼痛
主要表現為疼痛突然發作，膝關節有明顯的紅、腫、熱、痛，自己用手背去摸可感到患側溫度明顯升高。
慢性疼痛
緩慢起病，疼痛程度逐漸加重，皮膚表面正常，不紅、不腫、不熱。
膝關節疼痛是逐漸發生的，一般經過休息和熱療後可以得到緩解，如果休息後沒有明顯緩解建議到醫院就診，明確診斷，對症治療。
膝關節疼痛的治療方法
保守治療
1. 中醫的推拉、針灸；
2. 關節松動治療；
3. 急性期可採用無熱量的超短波治療，使用非載體的抗炎藥、鎮痛消炎藥同時給脫水劑；
4. 慢性期可採用微熱量的超短波治療。
手術治療
疼痛重，難以忍受，且經過系統治療後疼痛症狀無明顯緩解，嚴重影響膝關節功能，如關節屈伸困難，不能負重，難以完成日常生活的患者，建議採取手術治療。
專家示範膝關節損傷的運動療法
為何一蹲下膝蓋就咔咔響？
1、排除器質性病變後考慮為膝關節韌帶正常彈響。
2、早期骨性關節炎。
3、如果關節間隙有壓痛，步行時有時有關節卡住感，考慮為半月板的損傷。
膝關節受傷後還能運動嗎？
膝關節受傷有很多種，韌帶損傷、軟骨損傷、骨組織損傷和輕中度的軟骨膜損傷修復後可進行正常運動。
合理的運動可以促進關節滑膜分泌關節液，而關節液對對關節有營養作用，可以保證促進軟骨的修復。
合理的鍛煉也可以促進下肢肌力的增強，有利於維持關節的穩定。對下肢長軸的負重刺激也可以延緩骨鈣的流失。
如果發生嚴重的軟骨骨組織損傷就很難修復，建議做減負運動。
對於有膝關節損傷的患者來說，不建議爬山、爬樓梯、跑步，深蹲等對膝關節的符合較大的活動。
Tips
人在平路行走時，膝關節會承受人體體重1-3倍的力量，當爬樓梯時會承受3-4倍體重的力量，當下蹲膝屈曲時，會承受7-8倍體重的重量。
游泳、騎車是有利於膝關節的減重運動，更嚴重的膝關節損傷患者，建議在床上做運動，這樣膝關節基本不承受人體負荷，避免了膝關節的磨損。
關節有積液要不要抽？
關節液是關節滑膜分泌的液體，含大量營養物質，關節軟骨通過軟骨膜攝取營養物質來進行自身修復。
關節滑膜受到損傷後，關節液分泌過多，會造成關節腔壓力過大，引起明顯脹痛。
積液量超過50毫升會引起疼痛難忍，臨床上需要進行抽取積液的處理，抽液後給予加壓包紮，同時一定要對引起積液的原發病進行治療，否則積液會再次增多。
補充氨糖可以保護膝關節嗎？
氨糖是合成軟骨基質重要的營養素，口服氨糖可以促進軟骨的修復，但是軟骨的修復主要依賴於軟骨膜，若關節磨損嚴重，軟骨膜已基本破壞，服用氨糖就難以達到治療作用。
故目前一般認為僅輕、中度的骨性關節炎患者服用有效，而且由於軟骨修復困難，需時間較長，一般認為服用氨糖至少要三個月以上才能達到效果。
日常如何保護膝關節？
一般來說膝關節功能的衰退從30歲起就開始衰退，所以從早期開始就要注意保護，延緩衰老：
1、預防骨質疏鬆
年輕起開始均衡飲食，注重合理運動，讓自己的骨鈣量達到峰值，延緩骨質疏鬆的發病時間和程度。
2、注重膝關節的保暖
避免因受涼血供不良而引起關節疼痛和一些內科疾病。
3、合理的運動
女性避免穿長時間穿高跟鞋步行。
