什麼是胃食管反流病？
胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux，GERD）是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管黏膜損傷等不適症狀及併發症。它是一個涉及多學科的疾病，燒心、反酸 是典型症狀，但其症狀不僅涉及到消化科、普外科、胸外科，甚至涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科等科室，但由於我國醫療體系的不完善，各個科室缺少交流合作，導致該病的診治一直以來都存在很多誤區。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，以及十二指腸液、膽酸、胰液等。
胃食管反流病的症狀體徵：
胃食管反流的臨床表現多樣，輕重不一，有些症狀較典型，如燒心和反酸，有些症狀則很不典型，不易被認識，導致很多人忽略了對本病診治，甚至出現誤診。不少患者呈慢性遷延不愈的病程，吃了很多藥，可是始終找不到根本的解決方法
胃食管反流根據反流物的酸鹼度分為酸性反流、弱酸性反流和非酸反流，根據反流物的性狀分為液體反流、氣體反流、固體反流及混合型反流。
一、消化道症狀：
1.燒心和反酸：是胃食管反流病最常見的症狀。燒心是指胸骨後或劍突下灼燒感，常由胸骨下段向上延伸。常在餐後1h出現，臥位，彎腰或腹壓增高時可加重。反酸常伴有燒心，但有時單獨存在。
2.吞咽困難和吞咽疼痛：部分患者有吞咽困難，可能是由於食管痙攣或功能紊亂，症狀呈間歇性，固體或液體反流食物均可發生。少數患者吞咽困難是由於食管狹窄引起，此時吞咽困難可呈持續性加重。有嚴重食管炎或並發食管潰瘍，可伴有吞咽疼痛。
3.胸骨後疼痛：疼痛發生在胸骨後或者劍突下。嚴重時可為劇烈刺痛，可以放射到後背、胸部、肩部等酷似心絞痛。多數患者由燒心發展而來，但亦有部分患者可不伴有燒心和反酸的典型症狀，給診斷帶來困難。部分患者反流發生時可以通過神經發射引起的冠狀動脈痙攣引起的心絞痛或，心律失常發生，甚至出現心肌梗死而嚴重危害到生命。
4.其他
1.反食：胃內容物在無噁心或不用力的情況下湧入口腔，如牛的反芻。
2.胃脹，胃痛，噯氣，口苦，餐後早飽，噁心，嘔吐，便秘，腹瀉等等
二、消化道外症狀
1.呼吸系統症狀：咳嗽，咳痰，憋喘，胸悶，氣短，喉痙攣，打鼾等，而表現為支氣管炎，肺氣腫，哮喘，肺炎，支氣管擴張，肺纖維化和隨眠呼吸暫停等等。
2.咽喉部症狀：咽干，咽癢，咽痛，聲音嘶啞，清嗓子，咽喉部有異物感和咽喉部吞咽困難，易誤診為慢性咽喉炎，長期刺激會出現聲帶息肉，會厭囊腫，聲帶白斑甚至喉癌等。這些患者訴咽部不適，有異物感，棉團感或阻塞感，但無真正的吞咽苦難，稱為癔球症，可能與酸反流引起的食管上段的括約肌壓力增高有關。
3.鼻部症狀：打噴嚏，流鼻涕和鼻塞，晨起時或接觸冷空氣或進食時易發作，有時表現為鼻竇炎和鼻源性頭痛。
4.眼耳症狀：眼乾，眼漲，眼癢，流淚，視物模糊等，耳鳴，耳癢，聽力下降，反覆性中耳炎發作等。
5.口腔症狀：口乾，口水多，口腔潰瘍，口腔感覺異常如疼痛，麻木等。酸性胃內容物停留於口腔可引起口腔疾病，其中牙齦侵蝕最為突出。酸性物長期作用於牙齒，便形成牙的侵蝕，這是一長期酸暴露的化學變化過程。反流的病人除了有牙齦炎和牙周炎，還可因長期反酸而使唾液腺增大，特別是腮腺。腮腺增大的原因可能會是反覆酸性反流物刺激口腔，使得唾液腺過度分泌所致。
6.神經發射症狀：血壓升高或降低，全身癱瘓，無力，甚至暈厥，四肢疼痛，麻木，發熱或者發涼。
7.血液系統：不明原因跟的白細胞減少，貧血等。
8.過敏性疾病：蕁麻疹，過敏性鼻炎，過敏性哮喘等，
9.植物神經紊亂：出汗，心悸，發熱，情緒改變。
可出現以下嚴重併發症：
一、消化道併發症：
1.消化道出血：有反流性食管炎者，因食管黏膜炎症，糜爛及潰瘍致血管破裂出血，可有嘔血和黑便。
2.食管狹窄食管炎反覆發作使得顯微組織增生，最終導致瘢痕狹窄，是嚴重食管炎表現。
3.Barrett食管 在食管黏膜修復過程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代稱之為Barrett食管。Barrett食管可發生消化性潰瘍，又稱Barrett潰瘍。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌的發生率較正常人高30-50倍。
4.食管鱗癌 長期的食管慢性炎症導致食管黏膜異性增生而癌變。
一、消化道外併發症：
1.喉嚨痙攣：窒息，引起死亡
2.哮喘大發作。
3.心絞痛甚至心肌梗死
4.睡眠呼吸暫停：窒息，引起死亡.
5.咽喉，呼吸道腫瘤。
胃食管反流病的治療目的：
一、控制症狀 二、治療食管炎 三、減少復發 四、防治併發症 五、挽救生命。
