頭痛是困擾許多人的常見症狀，但突發的劇烈頭痛就要十分警惕並儘快到醫院就醫。

近日，南方醫科大學第三附屬醫院（以下簡稱「南醫三院」）收治了一位突發劇烈頭痛的患者，患者李先生48歲，9月26日由救護車送往南醫三院急診，到院後很快陷入深度昏迷，呼之不應，並有呼吸、心跳不穩定。頭部CT檢查發現其中有一顆動脈瘤破裂，並導致了腦出血。

經過兩周多的治療，術後昏迷一周的李先生恢復意識，且言語和四肢活動逐漸恢復正常，達到出院標準。

頭痛未注意，出現言語不清

9月末，李先生上班期間突發頭痛，且一直無法緩解，李先生並未重視，以為是工作太忙壓力太大導致，遂正常上班後回家休息。休息一晚醒來，李先生感覺頭痛越來越重，還出現噁心、嘔吐和言語不清等症狀，遂告知家人，呼叫120。

患者到院後進行了頭部CT檢查，發現其腦袋裡有一顆動脈瘤破裂了並導致了腦出血，很快胡先生出現了呼吸、心率和血壓不穩定，且陷入了深度昏迷，醫生立即予氣管插管和呼吸機輔助通氣等搶救措施。

神經外科主任黃理金回憶：「當時患者病情十分危急，蛛網膜下腔出血和腦室內積血較多，顱內破裂的動脈瘤可能再次出血，進一步惡化病情。如不及時手術，很可能繼發腦幹功能衰竭、急性腦積水、腦腫脹和腦疝等，隨時可能喪命。」

緊急氣管插管後立即送入複合手術室，通過複合手術解除顱內動脈瘤、引流腦內積血、緩解顱內高壓，術後轉入神經外科重症監護病房繼續進行呼吸、循環生命支持。患者術後仍然呈昏迷狀態，且合併了嚴重的神經源性肺水腫、心肺功能衰竭，對整體救治帶來極大困難。

經過醫護人員的全力救治，在重症監護病房昏迷一周後，李先生終於醒來，逐漸恢復神志，言語功能和四肢活動都慢慢恢復，半個月後迎來了出院。

醫生：突發劇烈頭痛需要當心

「頭痛是老百姓常有的困擾，但引起頭痛的原因五花八門。」黃理金介紹，如果是短期輕度的頭痛，可先觀察並多加休養。但那些「不一般」的頭痛，例如突發的、劇烈的、長期的、逐漸加重的、對工作生活造成影響的頭痛，均應及時到醫院就診，排查病因。

患者李先生為突發劇烈頭痛，導致該症狀最常見的原因是顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血。不過老百姓現在聞「瘤」喪膽，其實動脈瘤並非腫瘤，而是一個良性病。大家常把顱內動脈瘤比作顱內的一顆「不定時炸彈」，因為隨時可能破裂。破裂之後就會形成蛛網膜下腔出血，輕者僅出現頭痛，許多人形容其為 「一輩子最難以忍受的頭痛」，出血嚴重時則會危及生命。

如果患者的腦動脈瘤破裂出血，就會出現突然的、劇烈的頭痛，有患者形容這種疼痛就像是被棒子狠狠擊打或鉗子夾住腦袋，難以忍受。除此之外，患者還可能出現噁心、嘔吐、頸部強直、視力模糊、意識喪失、昏迷等，部分患者還可能出現癲癇發作、大小便失禁、偏癱、失語等。

為儘早發現動脈瘤，除了有頭痛等症狀應及時就醫外，還可以每隔1-5年進行一次頭顱MRA檢查。若發現了動脈瘤也不必過於擔心，動脈瘤每年破裂的概率為1%左右，醫生會根據動脈瘤大小、形態、位置和危險因素評估其破裂風險，若破裂風險高，可行血管內微創介入治療或開顱夾閉術。

文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政

通訊員 趙洲洋 游華玲