大明是個滑板愛好者，雖然本職工作比較繁忙，但依舊會在閒暇之餘，和朋友一起參加滑板活動。
隨著技術水平的提高，大明在比賽中也屢獲佳績。為了能在三個月後的一個重要比賽中獲得好成績，最近加強了訓練強度，誰知在訓練過程中不慎受傷，腳部疼痛難忍，被朋友們立即送往醫院。
經過醫生檢查後發現，腳踝骨折，需要一段時間的治療。
大明非常著急，希望醫生能儘快給他手術，讓骨骼儘快癒合，不耽誤之後的比賽。醫生安撫了大明的情緒，並向他解釋道，手術只是治療骨折的一種方式，並不會加速骨骼的癒合，並且想要完全恢復受傷部位，光是骨骼癒合是不夠的。
不只是大明，很多骨折的患者都認為只要骨骼癒合了，骨折就是康復了，只要做手術骨折就能好得快，不疼了就代表徹底好了。其實這些想法都是片面、存在誤區的，今天這篇文章將為您解答，關於骨折後癒合的一些問題。
骨折癒合，你知道都「骨骼」都經歷了什麼嗎？
骨折是骨頭發生部分或者完全破裂的情況，會引起局部的疼痛感，嚴重的情況下還會引起癱瘓，甚至對神經、血管等造成損傷，引發更為嚴重的後遺症。
引起骨折的原因首先是骨骼直接遭受到暴力，生活中許多意外情況都會使骨骼遭到暴力而導致骨折，常見的有車禍、高空墜落、鈍器擊打等，這種類型的骨折一般還會引起周圍的軟組織損傷。
其次是骨質疏鬆的人在外力影響下容易發生骨折，這種情況更容易發生於中老年人中，這是由於中老年人的年齡增大，鈣質不斷流失，骨骼較為脆弱，生活中不小心摔倒或受到撞擊，就容易發生骨折。
還有部分人群骨骼積累性勞損也可能引起骨折，比如一些人在生活中走路太多，使跖骨、腓骨長時間受到損傷，會導致骨折的風險增加。
一般情況下，骨折發生後，骨骼需要一個長期的過程進行癒合，這個過程分為三個時期：血腫吸收時期、骨痂形成時期、骨痂塑形時期。當這三個時期完成後，骨骼才會有癒合的效果。
首先在血腫吸收時期，由於骨折導致患處周圍會有血管斷裂以及出血的情況，會形成血腫。 因血腫內含有一些營養物質，能促進骨骼的生長，故將病人血腫部分保留，有利於病人骨骼的癒合。
在1-2周或2-3周內，血腫會不斷被吸收，然後開始凝結呈含有網狀纖維素的凝塊。毛細血管出現新生成的以後，會令血腫機化，從而逐漸演變成纖維結締組織，使骨折的兩端初步連結在一起，另纖維癒合。
雖然此時的癒合並不牢固，但為骨骼癒合提供了良好的基礎。當骨折的兩端有纖維連結時，骨折端就會生長出原始骨痂，開始進入到骨痂形成時期。
在4-8周內，骨痂會逐漸形成，在這個過程中，骨外膜的生長很重要，在骨痂的生長過程中有著關鍵作用。但並不是所有類型的骨折都會有骨外膜的形成，比如股骨頸骨折由於沒有骨外膜，所以並不會有骨痂的形成。
到了骨痂塑形時期，需要8-12周甚至是更長的時間，此時骨折兩端之間有骨痂的形成，已經連接在一起，骨痂已經很穩定，不會再次移位。患者需要通過外力的刺激，成骨細胞以及破骨細胞會對新生成的骨骼進行改造，從而更加緊密強硬。
在這個時期，會讓骨骼逐漸重塑到有利於人體正常負重的形態，所以良好的功能鍛鍊非常重要。不過需要注意的是，如果患者的血腫過大，需要醫生將其放掉一部分，並適當固定病人的骨折部位，以避免影響病人痊癒時間和療效。
我們可以了解到，每一種骨折都需要經歷這三個時期，所以傷筋動骨一百天的說法並不是空穴來風，想要恢復良好，這三個時期需要患者多加配合。除去骨骼的生長期以外，影響骨骼癒合還有哪些因素？同樣的骨折恢復時間是否相同呢？
影響骨骼癒合的因素有哪些？
從前文中我們了解到，骨骼癒合和骨折部位是有關係的，比如股骨頸骨折由於沒有骨外膜，不會形成骨痂，而且它的血供較差，癒合的時間會慢一些。
有些患者聽說別人骨折癒合時間比自己短，就比較醫生的醫術，這是不正確的。以下是成人常見骨折的臨床癒合時間參考，可以簡單了解一下。
除了骨折部位不同，癒合時間有所不同以外，患者骨骼癒合還與以下幾種因素有關。
首先是患者的年齡，通常情況下，患者的年齡與恢復能力是相關的，因為隨著年齡的增長，骨骼會發育得更加成熟，越成熟的骨骼癒合的時間也就相應增加。
其次是在癒合的過程中，營養物質的攝入是否足量。很多人都有聽過宣傳能讓骨頭快速癒合的「神藥」，需要注意的是，即使營養再好，也不會使得骨折癒合快過正常的癒合時間，所以這類宣傳都是假的。
營養跟不上，會延緩骨骼癒合，所以在治療階段一定要養成良好的飲食習慣，攝入全面的營養物質，才會讓病情更好地恢復。如果患者本身存在營養不良的情況，或者代謝本身就有問題，影響身體對鈣、磷的吸收，可能會導致患者的癒合時間減慢。
另外，患者本身的不良習慣，如吸菸、喝酒等，會導致血管痙攣收縮，使受損局部血供差，從而影響骨骼的成長，所以在治療期間，應避免此類不良習慣。
除了患者本身的因素之外，骨骼癒合還受到其他方面的影響，比如骨折的類型、軟組織受損嚴重以及多發性骨折等情況，所以恢復時間較為複雜，不能一概而論。
很多患者和文中的大明一樣，希望骨折後儘早癒合，要求醫生進行手術治療。
但是，所有的骨折都需要做手術嗎？做手術會使癒合速度加快嗎？其實不然，手術作為一種治療手段，並不會加速骨骼癒合的周期，但可以解決一些情況複雜的病況。
手術可以去除骨折時卡在斷端的的軟組織，使得無法自愈的骨折兩端可以癒合。有些骨折情況更為複雜，也是需要手術來進行干預甚至是植入骨修復材料，讓不能癒合的骨折癒合。
除此以外，還有一些類型的骨折也是需要進行手術的，比如手術復位失敗、畸形嚴重的骨折；有重要神經、血管等合併損傷的骨折；多處骨折或者固定後仍不穩定的骨折等。
雖然手術治療能處理更為複雜的情況，但是手術中切開了軟組織，對骨折周圍的血供有一定破壞，有些鋼板的植入還對骨外膜造成了壓迫，這些情況反而會對骨骼癒合產生一定的負面作用，所以手術治療還是需要遵從醫生意見，並不是所有骨折都需要手術治療的。
在恢復期間，很多患者認為只要骨骼癒合了，就意味著康復了，但作為醫生，骨骼癒合並不是最終目的，還有很多需要注意的事項。
骨骼癒合後，醫生更在意的是？
患者在骨折治療初期，都會出現輕重不一的疼痛，隨著骨痂的形成，患者的疼痛感會逐漸降低，此時並不意味著骨骼已經痊癒，需要進行詳細的檢查才能判斷。
還有些患者認為越早鍛鍊，越能加快骨骼的癒合，疼痛感消失後便開始自行進行恢復鍛鍊，但是未經醫生確診，骨骼並未癒合，這樣反而會影響骨痂的固定，可能會造成骨骼癒合時間延長甚至不能完全癒合。所以具體應該如何鍛鍊，需要在醫生的建議下進行。
對於骨骼是否完全癒合，首先患者的局部無反常活動、壓痛、縱向叩擊痛；其次X線顯示骨折線模糊，連續性骨痂有穿過的現象；最後患者的上肢可進行平抬動作至少1kg、下肢可不扶拐平走3分鐘以上、連續觀察2周骨折處不變形。只有達到以上三個要求，才符合臨床的癒合標準。
所以患者不能憑藉自己的想法對骨骼是否癒合進行推斷，這樣很容易對受傷部位造成二次傷害。然而骨科醫生並不會只考慮讓骨折儘早癒合。
一些患者在骨折後造成復位不佳或是畸形，醫生會重點考慮通過手術的手段進行干預及治療，讓患者獲得早期的功能鍛鍊，儘快恢復骨折部位的功能。
有些患者的骨折會導致功能喪失，比如股骨頸骨折，醫生在預料到絕大多數情況可能會股骨頭壞死導致髖關節功能喪失的情況下，會進行髖關節置換術。骨科醫生並沒有讓骨折癒合，但是醫生根據具體情況，讓本會失去功能的關節重新獲得了功能。
由於骨折總體癒合時間是在一定的範圍內，不管哪種治療方式，都不會加快癒合時間，因此醫生考慮最多的不是讓骨折如何儘早癒合，而是病人在康復期間骨折部位以及鄰近關節的功能恢復情況。換言之，如何讓病人癒合以後依舊保證良好的功能是骨科醫生更為關心的。
骨折不僅會給病患帶來疼痛，還需要較長的恢復時間，以及面臨可能會影響今後正常生活的風險，所以在日常生活中需要從多方面進行注意，以免造成身體的損傷。
最後
總之，骨折必須要經歷三個時期，並且受到年齡、營養物質、不同部位等多方面的影響，醫生不僅要考慮如何讓患者的骨骼癒合，更會考慮如何幫助患者恢復骨折部位的功能情況。
所以患者需要保持充足的耐心和信心，配合醫生積極治療，才能獲得良好的恢復情況。
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