75歲的王大爺是一名退伍軍人,家住4樓。最近天氣逐漸變冷了之後,王大爺每次晨練回家上樓梯時,到了四樓的家門口,就感到氣喘吁吁、心悸、胸悶氣短。王大爺害怕自己心臟出現了問題,怕出現不好的後果,於是去醫院做了檢查,發現血壓達到了160/100mmHg,心電圖檢查提示左心衰竭,目前的心功能等級是Ⅱ級。
王大爺出現的這種情況,在老年人當中是很常見的。左心衰竭包含在心力衰竭內,還有對應的右心衰竭。出現心力衰竭的情況,首先與年紀相關,隨著年紀的增長,身體的各個器官逐漸開始出現衰退,心臟的收縮能力也開始減退,不能排出足夠的血液以滿足全身的需要。
此外,原發的一些心臟疾病,如心肌梗死,或是高血壓、主動脈瓣狹窄等疾病,還有感染、過度勞累、心律失常等都是導致心力衰竭的病因。
心力衰竭在早期就有很明顯的症狀,如果是左心衰,早期症狀有頭暈、乏力、煩躁、嗜睡等精神狀態變化,典型症狀是勞力性呼吸困難。如果是右心衰,患者可能會出現上腹脹痛、肝區隱痛或噁心、嘔吐等消化道症狀。
從中醫角度分析,左心衰早期以心氣不足、鼓動無力為主要病機。右心衰早期,由於體內有瘀血存在,會引起各臟器功能改變,常見的是消化道瘀血,從而出現食欲不振等消化道症狀,而非常見的心系症狀。
若是出現了全心衰,則是左、右心衰的進一步發展,其診斷建立在左、右心衰的基礎上。根據病史、症狀、體徵不難判斷,多表現為氣虛血瘀、陽虛水泛的虛中夾實證或陽虛氣脫、陰竭陽脫的危急證。
這裡,我再結合臨床工作經驗,著重談談高血壓與心力衰竭之間的關係,因為高血壓是導致心力衰竭的一個很重要的病因,而且高血壓是老年人常見病之一,有高血壓的人都需要注意心臟問題。
我們知道,血壓升高時,會使心臟在收縮時排血的阻力增加,也就是壓力負荷加大,血液容量同時也會增加。從而造成心室肌肥厚與心室腔擴張,心肌細胞缺血與缺氧,最終導致心臟不堪重負而出現功能衰竭。
高血壓引起的心衰首先是左心衰竭,出現呼吸困難的症狀主要是肺臟淤血引起;在疾病後期,可能會出現使右心功能受損,使靜脈血流回到右心受阻,血管就會滲出一些水分,造成皮膚水腫,所以一般右心衰的患者會發現他的全身都很浮腫。
另外,我們還知道,心力衰竭還會對心功能分級。心功能Ⅰ級患者平時活動不受限制,重體力活動後便會出現心悸、乏力、呼吸困難等症狀。心功能Ⅱ級,平常活動輕度首先,可能爬樓梯4樓爬不了,爬完會出現氣喘、胸悶、心悸、呼吸困難。
心功能Ⅲ級,患者會明顯感覺到日常的活動會受到很大的限制,洗臉、刷牙都很費勁。心功能Ⅳ級不僅使日常活動受限,就算在平躺休息時,也會出現呼吸困難、心悸、心絞痛的症狀。
因為心力衰竭是不可逆的,如果放任不管,會導致心功能一步一步降低,最終連生命都可能會被奪去。
所以,面對心衰,我們要做到早發現、早調理。如果發現是左心衰,出現左心衰的症狀,有明確的檢查結論,又是高血壓引起的。調理時不僅要補心,還需要注重健脾、補腎,使心氣充足,從而改善心臟功能。
此處,推薦調理的藥物是人參、黃芪、茯苓、白朮、肉桂、桃仁、紅花、當歸、川穹、赤芍、葶藶子、甘草、大棗。
其中黃芪、人參都是補氣的聖藥,黃芪可甘溫補中益氣健脾,通利水道,減輕水腫的情況。人參大補元氣,益氣健脾,固護中州;肉桂溫固下元,化氣行水,溫經通陽;甘草補中而調和諸藥。另外,心衰者還需要養血,所以需要用到當歸,當歸養血,能讓血變多,反過來也有養心的作用。
服藥是調理的一方面,養成良好的生活習慣也是調理的另一方面。建議心力衰竭的患者做到戒菸酒,早睡早起,控制鈉鹽、脂肪、糖分等的攝入量,積極治療原發疾病,不要讓心衰更進一步,危害你的生命。
另外,中醫講究辨證施治,每個人的具體情況不一,大家在碰到心血管方面的問題,可以點擊我的帳號名稱,諮詢我,我來幫你解惑。