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2023-03-09

26歲的小雯，已被難以啟齒的「肛裂」折磨了將近三年，她備受煎熬。

第一次肛裂發生於大四下學期，當時由於備戰研究生考試，小雯常要坐上八到十小時學習，加上時間緊張常常忽略飲食，每日飲水極少且以高脂、高蛋白食物為主，大便乾結、排便困難也成了小雯的日常煩心事。

對於便秘小雯起初未予重視，直至一次便後劇烈疼痛與便中帶血，小雯才發覺問題可能要比想像中嚴重，在又一次排便灼痛之後，小雯才慌張就醫。

前往醫院就診後，小雯被確診為肛裂，可由於學業繁忙，怕耽誤學習，沒有選擇手術，而是選擇了保守治療。在之後的兩年多時間裡，小雯的肛裂時有發作，有時症狀較輕，有時肛周疼痛則令人難以忍受，坐臥不安，極大影響生活學習。

小雯很納悶，自己明明只是患上便秘，為何會發展為肛裂？而這肛裂又與痔瘡有何關係，應該如何分辨呢？

究竟什麼是「肛裂」，會造成何種危害？

提到肛裂，大家常覺得難以啟齒，但其實在日常生活中並不少見哦，尤其是女性朋友，通常女性肛裂的發病率為男性的1.5倍至2.0倍。這是一種以肛管撕裂為主要表現的病症，故稱之為肛裂。

肛裂的發生方向一般與肛管縱軸相平行，實質為肛管皮膚組織的缺血性潰瘍，一般可分為急性肛裂與慢性肛裂兩種，後者也被稱為陳舊性肛裂。

急性肛裂發病時間較短，症狀往往並不嚴重，且未形成前哨痔與肛乳頭肥大等病理情況，一般經過合理的治療與日常生活調理，治癒的可能性很大，但慢性肛裂則不盡然。

慢性肛裂一般指肛裂發生時間超過8周，這種頑固性的局部缺血性潰瘍，其形成一般是長期漸進式的結果，可由急性肛裂轉換而來，特點是保守治療很難根治、潰瘍難以完全癒合且易復發。

許多慢性肛裂都與經常性便秘有關，而當肛裂形成後，患者在排便時往往會有巨大痛苦，便會刻意降低排便頻率，如此又導致糞便長時間在腸道內滯留水分被回吸，便秘由此加重。而便秘的加重，又會進一步加重肛周皮膚的撕裂，加重病情。

在這種便秘與肛裂互相作用的過程中，還會形成一些特殊的病理結構，如前哨痔、肛乳頭肥大。所謂前哨痔，本質上是一種結締組織增生，它的發生與肛裂長期存在所導致的炎症刺激和局部缺血有直接關係，肛周皮膚在不斷的受損、恢復中，最終形成前哨痔。

至於肛乳頭肥大，與前哨痔具有許多相似性，它本身也屬於一種炎症刺激下所發生的結締組織異常增生。不過與前哨痔不同的是，肛乳頭本身屬於人體的正常組織，但在肛裂等肛周疾病久治不愈的前提下，肛乳頭不斷經受感染和炎症刺激，局部血液回流也產生障礙，最終增生肥大，突出肛門外。

不管是肛乳頭肥大還是前哨痔，都屬於局部組織的異常增生，此種情況又會導致肛管進一步狹窄，增加排便時的痛感與肛管受到的刺激，繼而導致肛裂久治不愈。若肛裂長期不愈，前哨痔與肛乳頭肥大的情況則有可能同時存在，這被稱為「肛裂三聯征」。

肛裂的最常見症狀是便血與排便疼痛，這與常見的肛腸疾病痔瘡十分近似，故許多人也常將肛裂與痔瘡相混淆，並因此抱有僥倖心理。雖然肛裂與痔瘡都可輕可重，但總體而言，肛裂對患者的生活影響更大，且急性肛裂一旦發展為陳舊性肛裂，只有進行手術才能根除。

肛裂的危害視嚴重程度而定，較淺層的肛裂通常只會對肛周淺表皮膚造成損害，但也有可能傷及深層皮膚。且肛裂長期存在時，感染、炎症反應和局部損傷持續存在，肛竇炎、肛周膿腫、肛瘺等肛腸疾病也會隨之而來。

所以，提早確定自己所患疾病對確定治療策略很有幫助，那麼肛裂與痔瘡究竟該如何區分呢？

肛裂與痔瘡如此相似，該如何區分？

作為最常見的肛腸疾病，痔瘡的本質是肛管內的靜脈叢淤血和曲張，包括內痔、外痔以及兩者兼而有之的混合痔，其在病理上與肛管撕裂所致的肛裂有本質區別。而在症狀上，痔瘡與肛裂雖都會導致便血、便痛，但無論是在痛感還是具體出血表現上，二者都有相當的區別。

痔瘡在發生初期患者往往不會有明顯痛感，但常會有出血表現，不論是內痔或外痔，很少在發生初期就產生較強烈的疼痛。痔瘡導致的出血，血液一般為鮮紅色，多覆蓋在糞便表面。當病情進一步進展，發生痔瘡嵌頓或血液瘀滯所致的血栓痔時，就極有可能給患者帶來劇烈的疼痛，導致行走、坐臥受限。