老王是一名外出務工的工人,整日除了呆在工地上工作就是和工友喝酒,某天老王在工地上被領導批評情緒很低落,就約著工友晚上喝酒,三個人喝了一箱啤酒,老王喝完之後就覺著頭暈目眩,眼冒金星的,馬上就嘔吐了出來,而且肚子中間感覺很脹,工友都笑話他酒量不行,三個人包括老王自己在內都沒覺得有什麼大事。
這天喝完酒熟睡的晚上,老王的腹部突然疼痛得厲害,嘔吐了三次,並且疼痛一直呈現加劇,趁著意識還算清楚自己打電話叫了救護車,醫生給老王檢查後發現,體溫38℃,血壓128/85mmHg,體格檢查發現老王腹壁緊張,整個腹部都有壓痛,聽診發現腸鳴音減弱。
實驗室檢查:血清澱粉酶和尿澱粉酶都增高,X線檢查腹部脊柱胸12-腰13錐體中段小腸和右半結腸積氣,胰腺區陰影變大。
根據檢查結果,醫生告訴老王他這是急性出血壞死型胰腺炎,於是給予老王治療,包括抑制腺體分泌,止痛劑的運用,還有炎症治療以及一系列禁食,現在老王還在治療當中,情況已經好轉許多。
所以老王的慘痛經歷告訴我們,如果酒後出現腹痛腹脹,發熱,噁心嘔吐等症狀一定要引起重視,並且高度懷疑是不是胰腺炎!
很多人可能會有這樣的疑惑,酒後為什麼會出現胰腺炎?帶著這些疑問來給大家科普一下酒精和胰腺炎之間的關係。
一、酒後為什麼會出現胰腺炎?
胰腺炎主要分為急性和慢性,急性胰腺炎在病理上又分為兩種,水腫以及出血壞死這兩個類型,老王這種急性胰腺炎就是屬於前者,主要機制就是胰酶被激活後胰腺組織會出現水腫,出血,老王就是典型的水腫型,整個胰腺組織都會出現腫脹,水腫,而且質地不軟,是結實的,脂肪壞死比較少,而急性出血壞死型不一樣。
急性出血壞死型胰腺炎可以見到周圍脂肪組織明顯壞死,還有胰實質的壞死,一般從顏色變化可以看出出血的早期和晚期,早期出血不嚴重的話就是灰白色或者黃色,出血嚴重的話就是棕黑色,可能還會伴有新鮮出血的痕跡。
慢性胰腺炎發生的時候,胰腺的分泌功能都會被損傷,而且呈現一種不可逆的趨勢和結果,主要有三種類型,分別是鈣化性,阻塞性,炎症性,但是無論是急性還是慢性,誘發因素都很相似,尤其是酒精這個誘因。
下面就來談一談酒精在胰腺炎中到底發揮了哪些作用,其一,慢性酒精中毒,這類人群大部分都是長期酗酒的,西方國家尤其比較常見,所以它還有一類別稱,叫做酒精性胰腺炎。
酒精或者食物攝入過量的時候,攝入進身體的這些物質會刺激胰液分泌,十二指腸是胰腺的連接部分之一,所以接下來刺激的就是十二指腸乳頭,它會出現水腫和痙攣,胰腺管道的壓力隨著水腫的增大和痙攣的發生慢慢變大,胰腺自身出現炎症,這就是酒精性胰腺炎的發生過程。
除此之外,胰腺炎發生時出現的三大症狀也要警惕,下面來給大家分別介紹一下。
二、酒後出現3個症狀,要高度懷疑是不是「胰腺炎」
(一)出現腹痛,腹脹,腹瀉要重視!
1、腹痛
上文的老王出現了頭暈,這個就說明酒精攝入過量對腦部的神經有所影響,而且酒類會對胃部的黏膜有刺激,患者容易出現胃痛,所以有時腹部脹腹感明顯,而且酒類還會對胰管內有刺激作用,通常會有很多蛋白質分泌出來,膽胰導管容易被堵塞,腹部會出現脹痛,酒精性胰腺炎也就會發生。
急性胰腺炎的首要發生症狀就是腹痛,在吃飽喝足和酒後最常見,如果是水腫型疼痛感覺會沒那麼強烈,一般是鈍痛,可以忍受,而出血壞死型不一樣,根本忍不住疼痛感。
而且出血壞死型經常是絞痛,鑽痛等劇烈疼痛反應,疼痛持續時間比較長,隨著發生的頻率而加重疼痛。
疼痛的位置一般是中上腹部,有時候會偏左側,偏右側也會出現,而且還會和體位有關係。
當並發瀰漫性腹膜炎,整個腹部還會出現明顯的壓痛,反跳痛,如果出現右胸以及背部的反跳痛,放射痛,有可能會是急性膽囊炎,需要醫生檢查情況才可以判斷。
膽道蛔蟲病好發人群多為青少年,疼痛時輾轉不安,手足冷但是過後正常,需要注意的是,膽道蛔蟲合併胰腺炎檢查澱粉酶也會有升高。
2、腹脹
很多人的腹脹常常被自己忽略,因為腹部疼痛的程度太大,比較嚴重的胰腺炎腹脹感會很明顯,和攝入的食物過多也會有關係,酒本來就是一種飽腹感很強的飲料,所以胰腺炎早期症狀中腹脹也是其一。
3、腹瀉
慢性胰腺炎中容易出現腹瀉,因為不耐受的體質,所以容易出現高脂肪食物攝入過量而腹瀉,而且每天排出廢物的次數比較頻繁,大便形狀不大美觀,泡沫狀或是油脂狀,臭味明顯。
腹痛和腹脹除了需要第一時間懷疑酒精性胰腺炎,腸功能紊亂,胃食管反流等胃腸道疾病通常也是容易發生的情況,需要自己多加重視!
(二)發熱
本來喝酒後發熱是一個正常的現象,有些人群喝酒本就容易上臉,再加上酒精中有乙醇,乙醇可以擴張血管,加速循環,所以血液流動速度加快是正常的,隨著血液活動越快,人的體表溫度就越高,所以喝酒後全身有發熱的情況是很正常的生理現象。
但是像上文老王那樣喝了一箱啤酒的過量飲酒,身體如果發熱可能就不是正常現象了,因為酒精攝入過多導致胃部負擔加重,全身器官各處都會有異常反應,體表體溫也會異常增高。
急性胰腺炎通常發熱的溫度在腋窩溫度38.1-39℃之間,也就是中等度發熱,持續的時間也比較長,三到五天左右的病程,膽道繼發感染會有高熱,寒戰的情況,所以如果有發熱的情況不要緊張,及時降溫即可。
其實發熱最害怕的是胰腺膿腫繼發細菌感染,因為除了發熱以外,還有可能出現敗血症,敗血症一旦出現就是一種預後很差,還會導致多個器官功能衰竭,所以及時就醫很重要!
(三)噁心,嘔吐
單獨來說,嘔吐是一種機體的正常反射反應,機體對腹痛和胰腺炎症刺激會有一種防禦性反射,腸道脹氣和腸梗阻都有可能引起嘔吐,而且嘔吐中如果有血樣物,說明有上消化道或者下消化道的出血,不只是胰腺炎的問題,消化道的問題也存在,而且胰腺炎有可能是重症胰腺炎。
出現這些症狀後一定不要耽誤治療時機,要重視起來,尤其是長期有酗酒習慣的人群,莫要忽視!
所以預防胰腺炎變得重要起來,因為阻止疾病發生的最好方式就是不讓它發生,改變惡劣的生活習慣就是一種好的預防方法。
三、不良生活習慣要更正!學會預防胰腺炎
除了喝酒這種不良習慣,暴飲暴食也是胰腺炎的誘因之一,短時間內攝入高油脂食物,高熱量食物,不僅會對胃造成損傷,還會影響胰液生成,沉積形成胰管結石,誘發慢性胰腺炎的發生。
所以有酗酒習慣,暴飲暴食習慣的人群要及時改正這些不良習慣,否則當重症壞死性胰腺炎發生,手術治療也無法避免術後的許多危險併發症,甚至是死亡。
胰腺炎的併發症中,急性呼吸窘迫綜合徵是最嚴重的,尤其是急性胰腺炎的晚期,甚至早期也有可能出現,患者的呼吸會達到35-40次/min,而且呼吸會有窘迫的症狀,還有紫紺,這些情況一旦出現,就算是吸氧也難以糾正到正常的狀態。
所以預防胰腺炎很重要,一定不能忽視預防的重要性!
為了預防胰腺炎,先從糾正不良習慣開始,戒酒,適量飲食都是正確的預防方式,還有高脂血症和膽結石的早期治療。
高脂血症的預防主要從檢查項目入手,中國成人血脂異常防治指南中就提到過血脂異常的指標,比如甘油三酯大於2.26mmol/L,膽固醇大於6.22mmol/L等等,當符合這些指標之一時,就是血脂異常了,所以如果大家有發現自己符合上述情況之一的話,最好是及時干預,及早治療。
膽結石一般可以通過超聲檢查可以發現,除非膽管下端結石堵塞,太多結石影響超聲檢查結果的話就可以用CT檢查。
如果有症狀的膽結石可以通過手術切除,及早地治療膽結石可以更好地預防胰腺炎的出現。
無論是急性胰腺炎還是慢性胰腺炎,酗酒的人群一定要引起重視!不要再把酒精當作麻痹自己的藥物,而是要主動戒除酒精,讓酒精不再成癮!酒精帶來的危害太大了,像老王就是一個酗酒的典型代表,如果他沒有及時撥打救護車的電話,可能已經和家人天人永隔了,生命只有一次,要珍愛生命!
參考文獻:
[1] 急性胰腺炎:回顧[J]。Mederos Michael A.;Reber Howard A.;Girgis Mark D.. + refList[index].source +2021
[2]胰腺炎和胰腺癌的流行病學[J]。Dhiraj Yadav;;Albert B.Lowenfels. + refList[索引].source +2013
[3]胡江峰,陸倫根.酒精性胰腺炎的流行病學特徵、發病機制及診療進展[J].臨床肝膽病雜誌,2019,35(02):448-450.
[4]泌特治療慢性酒精性胰腺炎消化不良臨床療效分析[J]. 史曉盟;魏思忱.系統醫學,2017(20)