有這麼一句諷刺庸醫的俗話:「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,如果治病只是追求緩解症狀,而不治療病根的話,那麼問題將永遠無法從根本上得到解決。

今年63歲的王先生最近就遇到了類似的事情,最近2個月來,他出現了喉嚨不適,咳嗽的症狀。此外,他還發現自己的面部開始浮腫。於是去了附近的診所看病,但醫生只是給了他一些消炎藥。然而,吃了幾天藥後,王先生的症狀並沒有得到緩解,反而變得越來越嚴重。

最終,王先生去了大型醫院進行全面檢查。經過X光和CT掃描後,醫生發現他的肺部有一個小的結節。醫生建議進行進一步的PET-CT掃描和組織活檢,結果顯示他患有早期肺癌

這個消息猶如一道晴天霹靂,王先生頓時六神無主。醫生解釋說,王先生的面部浮腫和經常咳嗽都是早期肺癌的常見症狀之一。

可我不抽菸啊,那些整天抽菸的人怎麼沒得肺癌?」王先生哭訴道。醫生先是安撫了他的情緒,並解釋道「有時候,肺癌是由其他的因素造成的!而且你發現的早,早期的肺癌治癒率還是挺高的。」

為什麼有時候,整天抽菸的人反而沒患肺癌呢?肺癌為什麼又會讓頭部出現浮腫的症狀的呢?

一、為何有的「老煙槍」,反而沒患肺癌?

雖然肺癌在全球排名逐漸下降,但在中國仍是「頭號致命病」。

在當今社會,吸菸仍是肺癌的主要因素,它不僅危害吸菸者和周圍人的健康,還會增加多種疾病風險。其中,男性患者比女性多,分別占男性和女性肺癌總人數的90.4%和84.3%。在20-64歲人群中,大約有一半是吸菸者。

吸菸多久、多少、多頻繁和何時戒菸都會決定肺癌風險,但有些菸癮很大的人卻沒得肺癌,這是為什麼呢?是因為他們運氣好嗎?

從某種程度上說,他們算是幸運的。因為就在2021年,《Nature Genetics》發表了一項最新研究:

人們普遍認為,吸菸會導致正常肺細胞的DNA突變,從而引發肺癌。但這篇研究發現,有些吸菸者可能因為內在因素,能夠有效抑制突變的累積,從而降低患肺癌的風險。

一些人天生具有更高的DNA修復能力,能夠更有效地修復由於吸菸而引起的DNA損傷,從而減少肺癌發生的風險。此外,一些人的身體可能能夠更有效地代謝和解毒菸草中的致癌物質,從而減少對DNA的損傷和突變的發生。

但需要強調的是,這終究只是極少極少數的人,大部分有吸菸者患肺癌和心血管疾病的機率還是比正常人要高上好幾倍的,所以為了自己和家人的健康,吸菸者應該儘早戒菸以降低患病風險。

二、除了吸菸、還有什麼因素會導致肺癌?

然而,即使不吸菸也可能患上肺癌。根據美國疾病控制與預防中心和美國癌症協會的研究,超過12%的被診斷為肺癌的美國患者從未吸菸。這表明除了吸菸以外,還有其他因素也可能導致肺癌發生。

分析發現,考慮了其它可能造成肺癌因素後,從不吸菸的肺癌患者,更可能是女性年輕人。所以,如果將研究目標聚焦在這類人群,尤其是女性人群時,更能幫助了解可能造成肺癌的其他因素,比如,二手菸、化學品材料和空氣污染。

1.二手菸

對於不吸菸的人們來說,罹患肺癌的最大風險就是來自周圍人的二手菸,尤其是本身就有支氣管炎或對氣味較敏感的人來說,面對二手菸,更是苦不堪言

中國醫學科學院腫瘤醫院教授陳萬青指出,二手菸暴露會讓從不吸菸者的肺癌風險提高20%至30%而且暴露的時間越長、程度越重,患肺癌的可能性就越大。

我國女性常常不得不吸入二手菸,這種被動吸菸的情況非常普遍和嚴重。

2.石棉

石棉能導致肺癌,這一事實已經被現有文獻廣泛證明。不論是哪種類型的石棉,都會增加肺癌的風險。

在2012年有這麼一則新聞:一家義大利石棉公司因未對工廠實施足夠的安全措施,造成2000多名員工及其家屬吸入過量的石棉纖維而患上肺癌死亡

2012年2月13日,義大利法院以故意傷害罪判處該公司兩名前高管各16年有期徒刑。

石棉是一種用於防火板等建築材料的矽酸鹽纖維。它的纖維很細,吸入肺部後會留下沉澱,導致肺部疾病,甚至肺癌。石棉已被國際癌症研究機構認定為致癌物,多國也禁用了它。

3.空氣污染 PM2.5

PM2.5是指直徑不超過2.5微米的細顆粒物,它們能在空中停留很久,也能隨著呼吸進入肺部。空氣中PM2.5的含量越高,就意味著空氣污染越嚴重,對我們的健康越不利。空氣污染是全球重大的公共衛生問題,其中PM2.5尤為危害。

一篇關於PM2.5對於肺癌影響的研究論文在2023年4月5日的Nature雜誌上發表了。這是英國弗朗西斯克里克研究所的Charles Swanton教授和100多位研究人員的共同成果。

他們發現,空氣中的細小顆粒物(如PM2.5)可能會讓肺癌變得更嚴重。這是因為它們會加速肺癌細胞中已有的特定遺傳變異的擴散,使腫瘤更加發展

因此,我們需要時刻了解本地的空氣品質指數,在遇到PM2.5濃度較高的天氣時,一定要帶好口罩,避免吸入過多的微塵。

造成肺癌的因素有很多以我們要時刻關注自己的生活環境是否存在這些因素。例如,我們應該儘量避免吸入二手菸,遠離可能致癌的化學物質如石棉等,如果工作中不可避免地接觸這些物質,那麼我們應該定期做醫學檢查,以確保肺部沒有受到嚴重損傷。

三、頭部出現這些問題時,一定要去醫院檢查!

文章開頭,我們提到了王先生因為咳嗽和面部浮腫去醫院檢查,結果被診斷出肺癌。我們都知道,咳嗽可能是肺部有問題的表現,但是面部浮腫和肺癌又有什麼關係呢?除了這兩個症狀,還有哪些是肺癌的信號呢?

1.面部浮腫

正如王先生的症狀一樣,無緣由的面部浮腫很可能是肺部出現了癌症。

面部、上肢、脖子等部位的腫脹,可能是上腔靜脈阻塞綜合徵的症狀。這種綜合徵是由於肺癌細胞轉移至淋巴結壓迫上腔靜脈,導致血液回流受阻而引發的。

當然,不是說面部浮腫一定代表有肺癌,造成浮腫還可能是由於過度飲水、睡眠不足、營養不良、過敏、甲狀腺問題等等。但當面部浮腫伴隨呼吸困難、咳嗽、胸痛等症狀出現時,就需要考慮是否與肺癌有關了。

2.呼吸困難、喉嚨疼痛、咳血

肺癌會導致咳嗽、喉嚨疼痛和咳血,主要是因為它對肺部和呼吸系統的影響。

肺癌是一種惡性腫瘤,它通常開始於肺部的細胞,隨著時間的推移會向周圍組織和其他器官擴散。肺癌的生長會壓迫呼吸系統的各個部分,導致呼吸困難、咳嗽和喉嚨疼痛等症狀。

具體來說,肺癌的生長會刺激肺部的神經末梢,導致患者出現咳嗽和喉嚨疼痛等症狀。此外,肺癌也會破壞肺部的血管,導致咳血。

3.眼球突出、眼瞼下垂

當癌細胞通過血液或淋巴系統擴散到眼部周圍的組織時,可能會壓迫眼部周圍的神經和血管,使眼球突出和眼瞼下垂。另外,肺癌也可能引起免疫反應或其他機制,使眼瞼腫脹和眼球突出。

同面部浮腫類似,造成眼部症狀的原因,往往都是因為眼部本身的炎症,不一定意味著癌細胞的擴散。所以當出現症狀時,一定要去醫院做進一步的檢查。

4.頭暈頭痛

隨著癌細胞的進一步擴散,它會對身體各部位的功能造成影響。當擴散到腦部,就會引起頭痛頭暈等症狀。

肺癌擴散到腦部後,可能會導致顱內壓力升高,對腦部造成壓迫,引起頭痛等症狀。或者,肺癌也可能會通過影響腦部的神經和血管,進一步加重頭痛等症狀。

由於頭暈頭痛的症狀與感冒非常類似,會被很多可能患有肺癌的人群忽視,所以當長期頭痛、頭暈無法緩解時,一定要去醫院做全面檢查以掌握病情。

延伸閱讀:研究發現,這類食物或能預防肺癌?

肺癌發生和發展受到多種因素的影響,包括遺傳、環境、生活習慣等。除了避免吸菸、二手菸、空氣污染、化學品等高危因素外,我們還可以通過飲食來預防肺癌。

一項發表在《國際癌症期刊》上的研究,分析了不同食物和營養素對肺癌風險的影響。

研究根據參與者的飲食情況,計算了他們每天攝入的膳食纖維、水果和維生素C的數量,然後比較了這些數量與肺癌風險之間的關係。他們發現,如果這些數量增加一定的幅度,肺癌風險就會相應地減少一定的比例。

也就是說攝取適當的維生素C能夠有效的減少肺癌風險。

富含維生素C的食物有很多,其中蔬菜有:青椒、菜花、芥藍、薺菜、甜椒;水果有:草莓、橘子、檸檬、獼猴桃等等

參考文獻

1.原發性肺癌診療指南(2022 年版) 國家衛健委

2.劉歡 二手菸危害大!使從不吸菸者肺癌發病風險增20%至30% 北京日報 2020-11-10

3.Charles Swanton Lung adenocarcinoma promotion by air pollutants Nature 2023-04-05