小編導讀
脈診作為中醫四診之一，其對於疾病的診斷有著重要的意義。準確診脈可以幫助大夫了解病根所在，從而開出更高效的處方。虛脈是臨床中常見的脈象，也是八綱脈之一，女子崩漏、男子遺精等都會呈現出此脈象。何本陽醫師為我們總結虛脈的學習要點，請大家一起了解。
虛脈之象
虛大而軟，按之不足。凡脈重按無力為虛。前人形容此脈為「如按棉花」「如循雞羽」。
虛脈構成要素與辨析
《脈經》云：「虛脈，遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空。」從中可以看出，虛脈是一個複合因素脈，以遲、大、軟、空為主要構成條件。
虛脈構成要素：①脈體大。②力度差。③脈充盈度差。
但是《脈經》以前對虛脈的描述只有一個要素，即「按之無力」，並不含浮、遲、大。
《素問·刺瘧》篇云：「瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。」《素問·示從容論》云：「今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕。」《素問·五臟生成》篇云：「黃，脈之至也，大而虛。」《黃帝內經》是把浮、大、緩作為虛脈的兼脈，認為虛脈本身並不具備浮、大、緩的特徵。
再者《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》雲「夫男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞」，將虛與大對舉並論，則知虛未必大。《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》雲「脈極虛芤遲」，遲乃虛之兼脈，知遲非虛固有之特徵。
張景岳之《景岳全書》也說：「凡洪大無神者即陰虛也，細小無神者陽虛也。」所以虛脈的主要特徵就是按之無力，至於是否兼有浮、遲、等均不能作為虛脈本身固有的要素。
虛脈原理與臨床診斷意義
虛脈主正氣虛。凡氣、血、陰、陽、營、衛、津、液、精空虛，陽氣不足以鼓動血管壁，血、陰液不足以填實血管中，故見虛脈。
虛脈的兼脈不同，主病機理稍異。浮而虛者，主氣衰血虛；沉而虛者，主陽微；遲而虛者，主虛寒；數而虛者，主水涸；弦而虛者，主土敗木賊；澀而虛者，主精涸；大而虛者，主氣虛不斂，胃氣外泄；尺中虛微細小，為亡血失精。
另外，至於人體是什麼部位、什麼臟腑虛者，可以結合寸口的分部來判斷。如果寸脈虛，多見於人體上部，提示心或肺或兩者兼而有之的虧虛；如果關脈虛，則主要是中焦、脾胃的虧虛；如果尺脈虛，主要是腎、下焦虧虛。
多數情況按部位主病是這樣的，但也有少情況不是這樣。由於人體是一個整體，五臟六腑之間在生理病理上相互影響。例如，上焦的虛有可能是中焦不通、阻滯引起的，這時在寸口脈上多表現為寸弱，關弦而有力，這點不可不知。
最後需要提醒的是，臨床凡見到虛脈，絕大多數為正氣虛衰無疑，至於究竟是陽虛、氣虛或血虛、陰虛、精虧等，則要結合以上所述兼脈、部位以及神、色、舌、症，四診合參綜合判斷。
典型案例
黃某，女，30歲，2020年4月2日初診。
主症：經血量多如水沖，色紅有小血塊，月經非時而下3小時余，小腹隱痛，喜按，四肢不溫，無口渴、口乾、口苦，頭暈，乏力，心慌，大便略溏，小便正常，舌淡紅，苔薄白，脈沉弱無力而數。
析脈：沉弱主陽虛、氣虛，數為因虛而致，非熱也，陽氣虧損，氣不攝血，以致血崩為患。
治法：溫陽益氣止血。
處方：制附片15g（先煎1.5小時），炮姜15g，紅參15g，炒白朮15g，炙甘草18g，艾葉炭12g。
3劑，水煎服，2日3劑。
2020年4月4日二診：服上方1劑後出血即止，乏力、心慌、頭昏好轉，診其脈比前有力，略數。仍治以溫陽益氣。
處方：制附片15g（先煎1.5小時），乾薑15g，紅參15g，炒白朮12g，炙甘草15g，當歸12g，炙黃芪24g。
7劑，水煎服，1日1劑。
後以中成藥歸脾丸連服月余，諸症痊癒。
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