結節到底會不會惡化？
層出不窮的結節是否意味著
無法逃離的切除手術？
如何才能讓
診治過程風險低又創傷小？
今天
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
放射介入科主任、主任醫師
丁曉毅醫生和
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
放射介入科副主任、主任醫師
吳志遠醫生要帶大家揭秘
讓結節「就地正法」的精準手段
什麼是消融手術？
丁醫生表示，消融手術對傳統手術來說比較先進，其手術方式與傳統手術方式是不一樣的。
丁醫生指出，今天節目中所涉及到的結節指的是身體裡＜3CM大小的結節，如果＞3CM就被稱為腫塊了。
在常見的肝、肺、甲狀腺、乳腺里＜3CM的結節，基本上都可以通過消融的方式來進行處理，把病灶完全毀損，達到治療的目的。
丁醫生現場展示射頻消融針的工作原理，以番茄作為結節來演示——
穿刺的過程中，在CT、B超或者磁共振的引導下，當射頻消融針到達結節邊緣時，就可以將針頭打開，針頭將露出病灶0.5~1CM，即可把整個結節包住。
由於消融針的電極是產熱的，溫度可達到100℃以上，即可以把整個病灶和周圍正常組織進行毀損，達到徹底治療的效果，這就是射頻消融。
不同位置、大小、性狀的結節
都適合用射頻消融術處理嗎？
吳醫生表示，消融手術是一種歷史比較悠久的手術，發展至今已有很多種消融手段。
最常見的消融術有以下幾種——
射頻消融（熱消融）：通過加熱來消融；
微波消融（熱消融）：用一根針通過微波爐的原理，即通過熱損傷導致組織凝固性壞死；
冷凍消融：把病變進行冷凍，即讓局部腫瘤組織溫度下降，達到零下100多℃，把腫瘤組織凍死；
納米刀（電穿孔）：通過電流的激發，使腫瘤細胞的細胞膜穿孔，令其死亡。
每種消融術治療的原理是不一樣的，各有優缺點；無論是熱消融或冷消融，如果病變周圍有血管，可能產生兩個風險：
1、血管損傷，導致血管閉塞、或損傷破裂出血；
2、血流過快，帶走熱量，令血流降溫，導致腫瘤組織的殘留。
吳醫生指出，運用電穿孔的納米刀就沒有上述顧忌，特別適合於一些複雜部位，例如靠近膽道、血管等部位。
消融手術會導致病灶殘留嗎？
丁醫生解釋，正常情況下，消融技術可以把腫瘤組織（結節）進行完全消融，但也存在特殊情況——即在血管邊上的腫瘤級組織，如果採用射頻消融，由於血流把能量（熱量）帶走，局部溫度達不到治療的溫度，會產生殘留。
出現上述情況，醫生會根據經驗，在術中通過影像引導下消融結節，同時通過影像來判斷需要消融的結節是否達到完全消融的目的，及時調整方案。
完成消融手術後
生活上應該注意些啥？
吳醫生表示，消融術是一個很微創的手術，可以稱之為「微微創」，在消融過程中，會對患者進行全身麻醉或局部麻醉，大部分患者會被建議留院觀察1~2天，目的是防止部分少見的併發症：
有些患者在消融術後會產生疼痛，這種疼痛或在1~2天內得到緩解；
少部分患者在消融術後有發熱感染等情況出現，需要觀察；
患者做完消融術後，身上有個很小的針眼，這個針眼不能進水，兩天左右最好不要洗澡；
要注意多休息、保證平衡飲食，順利安全度過恢復期。
來源： 東方衛視名醫話養生
