腦出血，是一種兇險的卒中類型，具有較高的發病率和病死率。

根據最新研究數據，腦出血的發病率在不同國家有所不同，但大致在每10萬人年中，有12到15人患上腦出血。

在西方國家，腦出血占所有腦卒中的15%，占住院卒中患者的10%~30%。

而在中國，腦出血的比例更高，占腦卒中的18.8%~47.6%。

這一病病死率高，發病30天內的病死率可高達35%~52%，僅有約20%的患者在6個月後能夠恢復生活自理能力。

本文將重點探討腦葉出血與癇性發作，以及相關的治療策略和數據。
@康復Therapy

腦葉出血與癇性發作：

密不可分的關係 腦葉出血是腦出血的一種特殊類型，而與之緊密相關的問題就是癇性發作。

研究發現，腦葉出血更容易引發癇性發作，而癇性發作在出血後的2周內的發生率範圍為2.7%到17%。

這一數據揭示了腦葉出血患者可能面臨的潛在風險。

但在面對這種情況時，是否應該使用抗癲癇藥物來預防癇性發作呢？

抗癲癇藥物治療的複雜問題

抗癲癇藥物在腦葉出血患者中是否應該使用，是一個備受爭議的話題。

研究表明，預防性使用抗癲癇藥物無法降低癇性發作的發生率，並可能增加致死或致殘的風險。

這讓醫生和患者都陷入了一個困境，該不該使用這些藥物來預防癇性發作？

抗癲癇藥物治療策略

首先，若出現臨床癇性發作或腦電圖提示癇性發作伴有認知行為改變，應考慮使用抗癲癇藥物治療。

這種情況下，藥物治療可以有助於控制癇性發作，提高患者的生活質量。

但對於早發癇性發作，也就是出血後小於7天內發生的癇性發作，可能是由腦出血引起的組織損傷，因此，這類患者需要接受3到6個月的抗癲癇藥物治療。

然而，對於晚發癇性發作，即出血後超過7天才發生的情況，醫生可以使用CAVE評分來評估發生可能性，包括皮質受累（C）、年齡<65歲（A）、出血體積（V）和早發癇性發作（E）。

對於這類晚發癇性發作，抗癲癇藥物的治療原則與其他癲癇患者相同。

推薦意見和結論

根據現有證據，不推薦預防性使用抗癲癇藥物，因為這並不會降低癇性發作的發生率。

然而，如果已經出現臨床癇性發作，那麼應進行抗癲癇藥物治療。

此外，如果懷疑存在癇性發作，可以考慮進行持續腦電圖監測，一旦檢測到癇樣放電，也應該給予抗癲癇藥物治療。

這些推薦意見旨在幫助醫生和患者做出明智的治療決策，以最大程度地提高腦出血患者的生存率和生活質量。

總結

腦出血是一種危險性極高的疾病，其發病率在不同地區存在較大差異，但都是一個需要引起高度重視的健康問題。

與之相關的腦葉出血和癇性發作也是需要深入研究和管理的問題。

我們了解到腦葉出血患者更容易發生癇性發作，而在治療方面，抗癲癇藥物的使用需要慎重考慮。

不同的情況下，抗癲癇藥物的使用策略也不同，早發癇性發作和晚發癇性發作需要不同的處理方式。

最終，我們根據最新的證據提出了推薦意見，以幫助醫生和患者做出正確的治療決策，提高治療的效果和患者的生活質量。

在這個過程中，不禁想起了那句「謀事在人，成事在天」的諺語，提醒我們要在合理的範圍內努力，但也要面對健康問題時尊重事實和科學，以便最終獲得更好的結果。

@頭條健康