南都訊 近日，58歲的多發性骨髓瘤患者羅先生來到珠海中山大學附屬第五醫院，成功進行了自體外周血造血幹細胞移植手術。此時，距離其首次確診多發性骨髓瘤已過去3年有餘。
3年時光里，羅先生曾多次遭遇病情反覆帶來的折磨，經歷了艱辛的治療過程。多發性骨髓瘤是一種怎樣的腫瘤？醫院是如何對羅先生開展治療的？南都「珠海大健事」就此採訪了主治醫生。
患者病情
造血幹細胞移植失敗
腫瘤細胞長期未能消除
2020年7月，羅先生腰背部疼痛難忍，在外院確診為多發性骨髓瘤。隨後，羅先生進行了首次化療，這使他的身體承受了巨大的痛苦，甚至出現了嚴重的肝功能損害。
此後，羅先生耐心聽取醫生建議，按照治療計劃完成了6個周期的鞏固化療，並順利進入維持治療階段。然而，羅先生於2022年9月遭遇了病情復發。
為何羅先生的病情會出現復發？據悉，羅先生此前為尋求進一步診治，曾準備接受自體外周血造血幹細胞移植，但卻遇到了造血幹細胞採集失敗的情況。若無法進行自體外周血造血幹細胞移植，疾病可能會再次復發。
在後續調整治療方案的過程中，羅先生的病情雖得到了部分控制，但殘留的腫瘤細胞卻始終未能消除，宛如一顆會被隨時引爆的炸彈。到底還有沒有機會做移植？羅先生就此來到中大五院，尋求進一步就診。
治療過程
醫療團隊攻堅克難
運用新藥成功動員、移植幹細胞
據了解，在詳細詢問羅先生病情並進行充分的檢查評估後，中大五院血液腫瘤科造血幹細胞移植團隊認為，羅先生可能還有再次挽救移植的機會，如果成功，可大大降低疾病復發概率，延長生命周期。
然而，由於羅先生第一次幹細胞動員失敗，且已經連續藥物治療3年，其造血幹細胞可能已造成無可避免的損傷，再次動員成功率極低。醫療團隊與羅先生共同商討治療方案，最終決定採用新型動員製劑聯合長效粒細胞集落刺激因子的方式，嘗試再次動員幹細胞。
令人驚喜的是，動員效果理想，經過兩天的採集，醫療團隊成功得到充足的造血幹細胞，羅先生已滿足自體外周血造血幹細胞移植手術治療的條件。完善術前各項準備後，醫療團隊於2023年10月成功為羅先生進行了自體外周血造血幹細胞移植，經過13個日夜的精心守護，羅先生恢復良好，目前已順利出院。
羅先生順利出院。
中大五院腫瘤中心副主任、血液腫瘤科主任曾林涓表示：「自體外周血造血幹細胞移植在多發性骨髓瘤治療中擁有重要地位，規範化的診斷和治療，以及新藥的應用，極大地提高了自體造血幹細胞動員成功率，為多發性骨髓瘤患者提供更多的治療機會和選擇。」
疾病解析
發病早期無特異性症狀
導致患者疲勞、無法抵禦感染
什麼是多發性骨髓瘤？它會對人體造成哪些危害？據悉，多發性骨髓瘤（MM）是一種惡性克隆性漿細胞疾病，是造血系統惡性腫瘤中的第二大常見腫瘤，多發於中老年人群體，發病率隨年齡升高而增加，發病高峰年齡在55-65歲。
作為一種發生在漿細胞的惡性血液腫瘤，多發性骨髓瘤由漿細胞異常增生引起。當漿細胞惡變，會在骨髓里大量增殖，最終會遏制健康細胞的產生。在骨髓中，骨髓瘤細胞擠占健康血細胞的生存空間，導致患者疲勞且無法抵禦感染，而骨髓瘤細胞會像健康的漿細胞一樣繼續嘗試產生抗體，其分泌出的沒有免疫功能的單克隆抗體（簡稱M蛋白）會在體內堆積，使身體出現異常變化，還可能對骨骼造成損傷，增加骨折的風險。
曾林涓介紹，由於多發性骨髓瘤發病早期無特異性症狀，我國臨床上幾乎60%的多發性骨髓瘤會被誤診，住院人群中接近1/3的患者可能首先去骨科、腎內科、神經科甚至心內科看病，從而延誤病情治療。當疾病發展到一定程度後，主要臨床表現為高鈣血症、腎功能不全、貧血以及骨痛等。
「目前，多發性骨髓瘤仍是一個不可治癒的腫瘤，但可通過積極有效的治療減輕患者的痛苦、緩解症狀、延長生存期，部分病例有望長期生存。」曾林涓表示，骨髓瘤的治療已從傳統的化療發展到新藥聯合化療、靶向藥物治療、造血幹細胞移植，CRA-T等治療，大大改善了骨髓瘤患者的預後，平均生存期可延長到6-7年。
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中老年多發性骨髓瘤患者常見症狀
中老年患者若出現以下症狀，應警惕是否為多發性骨髓瘤：
1.不明原因的骨痛，例如擠公交車、彎腰撿東西、提較重的物體、咳嗽、打噴嚏等時出現持久劇烈的胸部、腰背部疼痛，休息不能緩解，切勿隨意進行按摩、牽引等治療，一定要到正規醫院檢查；
2.感到乏力、噁心、食欲不振，體重減輕；
3.反覆再發的感染，包括肺部感染、泌尿系統感染，經規範的抗感染治療效果欠佳者；
4.便秘；
5.精神恍惚或意識模糊；
6.不明原因的腿部無力或肢體麻木；
7.明顯口渴。
「珠海大健事」 欄目出品
采寫：南都記者 王靖豪
實習生：張景淞
