家住長沙市嶽麓區左家壠78歲的王娭毑近半年多來煩惱不斷、痛苦不堪。

原本平常經常腰背不適、腿腳不方便的王娭毑,在去年11月在家不慎摔倒,右髖部疼痛難忍,急送長沙市第四醫院急診檢查診斷為「右股骨頸及粗隆骨折」,經骨一科成功進行「人工關節置換術」, 精心治療20天後痊癒出院。

不料,在今年2月份在家搞衛生時不小心扭傷腰部後疼痛得不能動彈,再次抬送長沙市第四醫院急診,檢查診斷為「胸7壓縮骨折、重度骨質疏鬆症」,骨密度測定為-3.4,骨一科成功進行「PKP骨水泥微創介入椎體成型術」,次日下床活動,一周後痊癒滿意出院。

受到二次痛苦折磨的王娭毑回家後活動更加小心翼翼,害怕再發骨折,可是,今年5月29日,因為氣候變化太大,老人略感風寒,由於打噴嚏稍稍用力,腰部一陣劇痛後再次不能動彈,無奈家人又一次將老人抬到長沙市第四醫院。

經過拍片、CT發現「胸9壓縮骨折」, 骨密度測定為-3.6,骨質疏鬆較前加重,骨一科再次給老人進行腰椎「PKP骨水泥微創介入椎體成型術」,疼痛立即得到好轉,次日照常下床活動。

本該是病癒開心,可王娭毑怎麼也高興不起來,情緒低落,絕望地詢問骨一科主任賀健軍教授:我是不是得了「脆骨病」?成了「玻璃人」了啊?

長沙市第四醫院骨一科主任賀健軍主任醫師這樣告訴王娭毑:這是典型「骨質疏鬆症」的併發症的表現。

骨質疏鬆(osteoporosis,OP)是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特徵,導致骨質脆性增加和易於骨折的全身性骨代謝性疾病。本病常見於老年人,但各年齡時期均可發病。

骨質疏鬆可分為原發性和繼發性兩類。導致骨質疏鬆的原因很多,最常見的原因(如圖所示)

骨質疏鬆症常見症狀主要是:常抽筋、全身骨痛、腰腿痛及病理性骨折。

骨質疏鬆症最嚴重的併發症就是病理性骨折,特別是髖部骨折、脊柱骨折常是老年人死亡的重要因素。老年人發生骨折後多數需要手術治療,加上病人年紀大、生活自理能力較差,或傷前患有高血壓、冠心病、中風、糖尿病等疾病,故預後往往較差。

因此,預防骨折的發生對於老年人來說就顯得格外重要。那麼,怎樣預防老年入骨折?發生骨折後家人應怎樣進行判斷和急救呢?

一、預防老年人骨折,必須做好以下兩方面工作:

1、老年人首先要預防或延緩骨質疏鬆的發生。

在日常飲食中,老年人應該多吃些富含鈣質的食物,如蝦皮、豆製品、芝麻、牛奶等。特別是牛奶,含鈣量比較高。人們若堅持每天喝一杯牛奶,效果將優於單純補鈣。另外,老年人還應經常進行一些力所能及的體育鍛鍊。

鍛鍊時最好能和「日光浴」結合起來,如到戶外散步,同時接受陽光的照射。這樣可促使人體內合成更多的維生素D。維生素D可促進鈣質的吸收。老年人還要改掉一些不良的生活習慣,如吸菸、過量飲酒、少動多坐及嗜好低鈣飲食等,這些不良習慣都容易誘發骨質疏鬆症。

2、老年人要防止外傷的發生。

跌跤是很多老年人發生骨折最直接的原因。大多數老年人冬季都在室內活動,因此跌跤也多半發生在室內。所以,老年人要特別注意「室內防摔」。要防止老年人在室內跌跤應做到以下六點:

①老年人居室的溫度應保持在18℃左右。這樣可使老年人減少穿衣,活動輕便;②居室里物品的擺放,要以不妨礙老年人行走為原則;③居室里桌椅等傢具應穩固,不能搖擺晃動;④居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋;⑤樓梯、過道、衛生間的照明要充足,地面要保持乾燥,不要有積水;⑥浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手。如能做好以上兩方面工作,就可以讓多數老年人遠離骨折。

二、如何判斷老年人是否發生了骨折

1、詢問老年人有無外傷史。若懷疑老年人發生骨折時,家屬應詢問其近日有無滑倒或跌傷的情況。如果有,一定要倍加小心。因為,有時老年人所受的外傷雖然非常輕微,卻往往會導致嚴重的骨折。如老年人從33厘米高的床上跌落就可能導致其髖部骨折;如老年人在樓梯上滑倒,臀部著地也可能發生腰椎骨折等。

2、觀察局部症狀。局部疼痛、腫脹、活動受限是骨折最常見的表現。一般患者在骨折2-3天後其症狀才開始明顯,受傷的局部皮膚會變得青紫,受傷部位腫脹明顯,不能觸碰,局部不能活動。

3、看受傷後身體有無畸形。如果老人跌跤後身體出現畸形,一般可以直接肯定有骨折的存在。老年人常見的髖部骨折有時表現為腳部外翻或肢體的縮短;前臂骨折常使其腕部呈「餐叉樣」畸形(從側面看)。

三、老年人發生骨折後該如何處理

1、老年人一旦發生骨折,病人和家屬首先不要驚慌。如果患者沒有大出血、沒有心腦血管疾病,一般不會危及生命,但須做緊急處理。

2、不要隨意牽拉骨折部位,以防止損傷血管和神經。

3、應迅速使用夾板固定患者的骨折部位。家屬可把兩塊木板墊上棉布或軟毛巾用繃帶或軟繩對患處加以固定。如果不加以固定,可能會引起骨折斷端的錯位,使那裡的神經和血管受到損傷,甚至會造成肢體的麻痹。但是,由於骨折部位常有內出血和不斷腫脹的情況,所以對患處的固定不應過緊,否則會壓迫血管引起肢體缺血,造成淤血阻滯。

4、應及時將病人送往醫院診治,中途要注意局部保暖。

若老人意外跌倒骨折不可盲目拖延,尤其股骨頸骨折要儘早手術,防止併發症發生從而降低死亡率,提高老人的生活質量。

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