糖尿病腎病，應該是糖友最不想聽到的名詞之一吧，它是糖尿病病人最重要的合併症之一，在我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。糖尿病腎病末期的治療很棘手，因此早期發現就尤為重要。下面我們看看早期如何診斷糖尿病腎病，患病後又該怎麼護理吧。
早期如何診斷糖尿病腎病
患者有糖尿病病史，和腎臟損害的臨床表現與腎小球硬化的程度呈正相關。因此，可以從從糖尿病腎病的病史以及症狀方面來診斷糖尿病腎病。
出現微量蛋白尿時，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無任何臨床表現；
約80%的患者在10年內發展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大於0.5g/24h，通常無明顯血尿，臨床表現為水腫、高血壓；
一旦出現持續性蛋白尿，伴有食慾減退、噁心和嘔吐、貧血，提示已出現慢性腎功能不全。
另外，糖尿病腎病的臨床症狀還表現為不同程度高血壓、浮腫，嚴重時可出現腹水、胸水和多合併糖尿病性視網膜病變等。
糖尿病性腎病的症狀
1、蛋白尿：早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。
2、水腫：臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若出現大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進展至晚期表現。
3、高血壓：在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人並不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合徵時病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。
4、腎功能衰竭：糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合徵，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒症。
5、貧血：有明顯氮質血症的病人，或會有輕度的貧血。
6、其他臟器併發症表現：心血管病變，如心力衰竭、心肌梗死；神經病變，如周圍神經病變；累及自主神經時可出現神經源性膀胱；視網膜病變，糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合併視網膜病變，但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進展時，視網膜病變常加速惡化。
有了糖尿病腎病要怎麼護理？
1、科學合理的運動
糖尿病腎病的早期可進行以快步行走為主的有氧運動，每天至少在飯後運動一次，每次至少半小時，每周至少堅持五天，避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。
若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治，對於水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者，需要多臥床休息。
2、尿監測
限制水的攝入，水的攝入量應控制在前一日尿量加500毫升為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時候需要及時報告醫師，每周至少化驗尿常規和尿比重1次。
3、避免感染
糖尿病腎病患者由於長期低蛋白血症及免疫球蛋白降低，致使機體抵抗力降低，極易繼發感染。所以糖尿病腎病患者要做好晨晚間護理，預防口腔及泌尿系感染。室內要定期消毒，經常開窗換氣，保持空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免與感染性疾病的患者接觸，拒絕有感染性疾病的探視者進入患者居室。
4、注意日常病症變化
注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結果及腎功能變化；密切觀察病人的生化指標：觀察有無貧血、電解質紊亂、酸鹼失衡、尿素氮升高等情況。如發現異常及時報告醫師處理。
