寫在前面的話
最近我們科治療了一位患者，患者本身是一名西醫臨床醫師，她常年出現室性早博，值夜班和工作頻繁時，發作得尤其頻繁，發作時，心悸不安，如鹿撞心，非常難受。
我們科的醫師給她用了一張古老的方子，並在這個古老方子的基礎上加了“疏肝解郁”和“鎮靜”效果很好的“延胡索”及“柴胡”兩味藥物，一診後，她服藥期間“室早”沒有出現過，但是停葯後，又出現了。
我們重新審視了方子，發現為了給患者省錢，原方中的“人蔘”改為了“党參”，於是決定改回“人蔘”，患者服用十五天藥物後，停葯月余，早搏至今未再發作。
在一般情況下，“竇房結”是人體心臟的“最高指揮官”，凡是由竇房結髮出激動所形成的心律總稱為竇性心律，竇性心律，也就是正常心律。但是，當心臟的其他部分“越權”，比如心室，搶奪了竇房結“指揮權”，在竇房結的發出指令前，就發出了一個指令，引起了心室的除極，就會引起各種“早搏”。
引起早搏的原因多種多樣，心肌缺血啊，竇房結功能減退啊，都有可能誘發。如果只是偶發室性早搏，沒有癥狀，可以臨床觀察，不必處理。如果是頻發，並且已經引起了心悸不安，那麼就需要處理了。到後期，也許需要進行心臟介入治療。
但是，我們發現，早期使用中藥，如果辯證準確，的確會起到改善患者心悸癥狀，甚至讓患者終身不再發作的效果。
那麼，我們使用的基本方是什麼方呢？
室性早搏
這個方子是個經方，叫“炙甘草湯”。
現在我們得先看看這個方子的組成和功效。
傷寒解而後，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
甘草四兩，炙 生薑三兩，切 人蔘二兩 生地黃一斤
桂枝三兩，去皮 阿膠二兩 麥門冬半升，去心 麻仁半升
大棗三十枚，擘
右九味，以清酒七升水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠，烊消盡，溫服一升。日三服。
——傷寒論 第117條
我們用的不是原方原劑量，是按一兩為6克換算的，麥冬也只用了二十克。如果按照原方原劑量，治療危機重症的效果會更好。但我們的這個患者是慢性患者，所以用小一些的劑量，緩緩用之也取得了很好的效果。
按理說，這篇文章寫到了這兒，就該結束了，讀者似乎又得到了一個“好方”，但是，我不想如此，還想多問一句“為什麼”，因為，若不知道“方理”，拿到這個方子，其實還是不會用。
我也不想用“現代藥理學”來解釋，“現代藥理學”可以勉強解釋“中藥單體”，比如日本和中國花了近半個世紀，才勉強弄清中藥單體“甘草酸苷”的部分作用，可是，拿它來解釋中藥本身就夠嗆了，因為每一味中藥內成分都太複雜，用來解讀方劑更是不可能。
所以，我想回到《傷寒雜病論》的理論語境中去，用經方組方的內在規律來回答——“這張方子效果為什麼這樣好？”
引葯上行的桂枝
“炙甘草湯”其實是“桂枝湯”的變方。
桂枝湯是一個方中各藥物處於平衡狀態的方子。桂枝的藥力是向上，向外的，能使人的脾胃中的氣血外達於“肌部”和人體的“上焦”。而芍藥的作用是向下，向內的，有促進肌部的津液迴流，及使得脈外之氣迴流的作用。大棗，甘草，生薑，主要起到的是固守胃津，守護胃氣，輸出胃中氣血的作用。
你可以把“大棗，甘草，生薑”理解成人體氣血的“發動機”，把“桂枝”理解成傳送帶，“桂枝”源源不斷地將人體的脾胃的氣血引領至“肌表”及“上焦”，而芍藥在這兒扮演的是守護者的角色，它能讓過度外出的“氣血”向內，向下循行。
補脾生津的人蔘
如果把這個方子中藥物的劑量變一變呢？故意讓它不那麼平衡呢？
那麼，它就會突出地作用於某個特定的方向！
比如，將“桂枝湯”中的芍藥加大一倍，這個方子的力量就會向下走，變成治療腹部疾患的方子了：
本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。
——傷寒論，第279條
若，將桂枝湯中的桂枝也去掉呢？那麼，它的藥力就會繼續向下走，在加上茯苓，白朮後，變成了治療“小便不利”的方子：
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。
——傷寒論，第28條
相應的，若我們把“桂枝湯”中的“芍藥”去掉呢，那麼，藥力就會集中到人體的上部，成為一個治療心胸疾患的方子了。
太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之
——傷寒論，第21條
其實炙甘草湯，就是在“桂枝去芍藥湯”的基礎上，加上了人蔘，生地黃，阿膠，麥冬及麻仁。
鮮地黃
加上補益胃氣的人蔘，配合生薑，大棗，甘草一起，人體脾胃的氣血會更旺盛。桂枝引領氣血向上走，去溫煦心胸。生地黃，麥冬，麻子仁大量使用後，則有很強的養陰，生津的作用。阿膠是血肉有情之品，能使這個方子養陰，補陰，守陰的療效更好。
所以，這個方子一方面能增強脾胃生產“氣血津液”的能力，一方面能將更多的“氣血津液”輸送給上方的心，心包，脈中津液及脈外津液也得以增加，心的功能自然得以改善。
