朋友的女兒今年14歲了，一直都白白凈凈的，雖然略微有些胖。大概幾個月前，朋友發現女兒脖子上隱隱約約有個黑圈，一開始以為是孩子偷懶沒洗乾淨，沒往疾病方面想。可後來孩子開始跟她抱怨自己總是頭痛，情緒也變得很差。
這位朋友跟我抱怨這件事，作為醫生，我告訴她趕緊帶著孩子去醫院檢查一下。結果一查，令朋友十分差異和傷心——孩子被確診為2型糖尿病！
孩子「黑脖子」很多家長的第一反應都是「沒洗乾淨」。實際上，這就是「黑棘皮病」(acanthosis nigricans)，是體內胰島素過多，也就是2型糖尿病的一種表現。有的時候，黑棘皮病也會出現在腋下或腹股溝部位。
說到這兒，你可能會疑問，糖尿病不應該是胰島素缺乏嗎？其實，在糖尿病的早期和前期，很大一部分肥胖病人體內的胰島素水平並不低，反而比較高。說明這些患者體內存在胰島素作用不夠的情況，他們需要更多的胰島素才能夠把血糖控制在正常範圍。
過多的胰島素會增加身體心、腦、腎的負荷，造成血壓升高，同時加重胰腺分泌胰島素的負擔。如果這個負擔一直持續的話，胰島的功能就會受到影響。等到有一天，當胰島分泌的胰島素量不足以
代償胰島素抵抗的時候，身體就得2型糖尿病了。所以說，「黑脖子」也是早期的糖尿病信號之一。
如何讓孩子遠離糖尿病？
2型糖尿病在兒童中的發病率越來越高，而且一般很難治療，所以相應的預防措施，比如說定期運動、健康的飲食，是很重要的。
1. 從小就合理安排一日三餐，避免進食過於油膩、油炸食物及過多澱粉類食物，多吃蔬菜水果。
2. 孩子吃零食要適當，特別是高熱量的薯條、薯片、冰淇淋等應盡量少吃。
3. 如果孩子的體重超過正常兒童的平均水平，應到醫院內分泌科就診。
4. 督促孩子進行適量的體育鍛煉，有研究發現，運動能夠使發生2型糖尿病的危險降低40%至60%。
各位家長一定要注意：不要因為「心太軟」而增加孩子患糖尿病的風險！
臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王繁棻解釋，黑棘皮症分佈部位，以頸部周圍最多，其次為腋下，少數出現於手肘或膝蓋。黑棘皮症本身並不是疾病，但它的出現，可能與肥胖、耐糖不良、糖尿病、代謝症候群，或多囊性卵巢症候群…等有關。
王繁棻指出，由於血中胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上的類胰島素生長因子(insulin-like growth factor)受體上，促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑狀況。
王繁棻說，過去被認為是出現於中老年人的糖尿病，近年來發現病患年齡有不斷下降趨勢，年輕人、甚至兒童就罹患第二型糖尿病，已不算罕見。
由於黑棘皮症本身為胰島素抗性的表徵，美國糖尿病協會建議，對於體重過重（BMI＞25）、且出現黑棘皮症的成年人，必須接受血糖檢查。體重過重的兒童（BMI在85百分位以上，或體重超出理想體重之20%），若出現黑棘皮症，且再合併下述三項其中之一項：第二型糖尿病家族史、特殊族群（如亞裔美國人、拉丁人、太平洋島民…等）、母親有姙娠糖尿病，也必須接受血糖檢查。
王繁棻提醒民眾，如果血糖正常，仍需進行生活型態調整，注意飲食中的油脂與熱量攝取，多運動，並且保持血糖狀況的追蹤。
