2017-08-14

兒童腎病綜合徵發病率較高，有針對性的治療藥物是糖皮質激素(簡稱激素)，可使大多數患兒病情緩解，然而，隨著激素的用藥時間延長，激素所致併發症亦隨之相應增多，其中一些併發症比較嚴重，可導致病情複雜化，干擾治療，甚至成為致死的誘發因素。對於患上了腎病的孩子來說，及時的治療是必須的，那麼我們的家長一定要明白小兒腎病患者慎用激素治療。專家稱，很多人並不了解小兒腎病治療時候激素的副作用，將身體嚴重損傷。因此本文中專為您介紹一下小兒腎病患者慎用激素治療的原因。

腎上腺皮質危象

是由於長期使用激素引起患兒的下丘腦-垂體-腎上腺軸反饋性抑制，致使腎上腺皮質功能減退，內源性糖皮質激素合成顯著減少，若驟然停用激素，或減量過快，以及遭遇嚴重外傷、大手術，嚴重感染及過度勞累等應激情況時，就有可能誘發腎上腺皮質危象。因此，在長期使用激素控制腎病綜合徵的過程中，一方面要注意加強護理與保健，以防遭遇嚴重感染、外傷、大手術等應激情況，另一方面要做到嚴格遵醫囑用藥，不要隨意停用激素，當病情穩定需要撤停激素時，必須逐漸減量撤停，切忌驟然停藥。

高血壓腦病

腎病綜合徵存在著基礎血壓增高問題，長期使用激素可致水鈉瀦留，血容量增加，誘使血壓進一步增高。由於兒童高血壓常缺乏典型症狀而呈隱匿狀態，在這種情況下，如果不注意血壓測量及採取適當的降壓措施，就有可能發展成為高血壓腦病。因此，在患兒使用激素治療期間，必須做到定期測量血壓，一旦血壓超過120/80毫米汞柱就要予以採取飲食與運動療法以控制血壓，若收縮壓超過140毫米汞柱要考慮予以降壓藥物治療。

高凝狀態

腎病綜合徵的臨床特徵之一系高脂血症，表現為血清總膽固醇和低密度脂蛋白異常增高，同時伴有纖維蛋白的異常增高。這種高血脂與高纖維蛋白狀態不僅增加血粘度，還可使血凝度增加。在這種情況下，激素的長期應用可進一步促使血小板聚集性增強，易致微血栓形成，造成局部組織缺血缺氧，甚至發生變性、壞死，如骨壞死等。因此，在臨床工作中要注意定期監測患兒的血小板功能，對可疑患兒予以小劑量阿司匹林，每日50毫克一次服用，以防微血栓形成。同時，要注意患兒的飲食調理，嚴格限制高糖、高脂攝入，適當控制蛋白質攝入，鼓勵患兒多喝水，以免加重高脂血症及誘發高凝狀態。