近代有些醫生做過很多的研究，試圖證明一些生物技術產品比如生長因子的應用可以提高脂肪移植的存活率，但更多的醫生髮現只要優化脂肪從供區到受區過程中的吸取、純化、注入等操作細節，就可獲得臨床應用所需的足夠的脂肪存活率，尤其是少量脂肪的面部移植。
今天小v給大家帶來的就是脂肪移植的純化和注入，兩個在脂肪移植過程中非常重要的環節。在純化和注入環節中，有兩個很重要的原則要先告訴大家：1是無創原則；2是即時血管化原則。這兩個原則是什麼意思呢？聽小v一一道來：
一、無創原則
在顆粒脂肪獲取過程中，吸脂壓力過大會造成獲取的脂肪組織損傷已被確認，因此，獲取脂肪應採用腫脹麻醉下的低壓吸脂技術。很多脂肪移植專家通常採用注射器低壓吸脂來獲取少量的顆粒脂肪。
注射器低壓吸脂獲取的產物是脂肪顆粒、纖維結蒂組織、紅腫液、少量血液、脂肪細胞碎片和油脂的混合物。其中，脂肪顆粒含量可占20%——80%，因此，需要將脂肪顆粒純化。目前多數醫生採用以下兩種純化方法：
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1）離心提純法：即將脂肪吸取物置入離心機，進行1200轉/min進行低速離心。離心後抽吸物分為三層；頂層液態油脂層，中層脂肪顆粒脂肪層和底層液體層。然後，將頂層油脂和底層液體棄去，從而獲得純化的脂肪顆粒。
2）靜置法：即將注射器垂直靜置，待內容物自然分層，棄去底層液體，但靜置法分離效率低。有專家在靜置法基礎上又提出了吸附法，通過靜置法初步提純後，再傾覆於吸附材料表面，通常採用無菌紗布。由紗布進一步吸附脂肪顆粒間的液體、油脂及破碎細胞而完成提純。
那麼這2種方法哪種更優呢？一般來說，很多脂肪移植專家採用的都是離心提純，因為這種提純方式效率高、時間短。曾有人提出離心提純會子離心過程中，破壞脂肪細胞，其實只要控制好轉速、採用低速離心，這個問題就可以避免。而靜置、吸附提純的方法，也不是百分百完美，因為腫脹液中含有利多卡因，在靜置過程中可能對脂肪細胞進行破壞。所以在這裡小v個人是比較偏向離心提純的。
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二、即時血管原則
講完了脂肪顆粒的提純，接著就要講到脂肪的注入了。將顆粒脂肪注入受區，要設法使其儘快獲取營養和建立血運。
注射的脂肪是以多個聚集的脂肪顆粒以脂肪團的形式存在於受區。要設法使脂肪組織移植後能夠更好的獲取營養，建立血液循環，應將顆粒脂肪注射於血運充沛的組織區域才有利於脂肪成活。然後，使注射的顆粒脂肪能夠更好的在受區獲得營養更重要的手段，是以更小的脂肪團形式排列脂肪。越小的脂肪團具有越大的表面積，有利於早期的血漿滲透中獲取營養，同時亦有利於儘早完成血管長入及重建血液循環。特別是面部脂肪移植，更要求儘可能小的脂肪團注射，不僅可獲得更高的存活率，還可以保證塑形的精確度，一般每推注射量，即形成一個脂肪團的容量為0.1-0.2ml，幾乎是1-2個脂肪顆粒。目前各整形醫院裡的脂肪移植醫生所普遍採用的科爾曼脂肪移植和3L3M脂肪移植都是根據這個原則應運而生。
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結構脂肪移植示意圖
最後小v補充2點，現在很多醫院說自家做的是納米脂肪移植，但實際上有的醫院說的納米脂肪移植只是一個噱頭。納米脂肪相對於普通脂肪移植來說脂肪細胞更加精細、顆粒更小，脂肪活性更高。而真正的納米脂肪細胞的製備首先是提純出普通的脂肪顆粒，再通過專門的設備——納米回春套組進行二次加工獲得的。另外納米脂肪適合移植在眼周、局部皺紋等精細化部位，大部位全部使用納米脂肪細胞反而效果未必會好，注射後變化效果也不明顯。更多的醫院會採用普通脂肪移植+納米脂肪細胞進行填充。
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至於脂肪幹細胞移植，是需要先在醫院進行抽脂，然後在實驗室培養才能獲得，然後才能進行注射。幾年內，國家衛計委對幹細胞的移植是比較謹慎的，有相關的研究，但是臨床應用並不允許。近年來，這塊逐漸被開放出來，但由於脂肪幹細胞移植術中抽脂和填充不能一次手術中完成，另外還有個培養周期，手術費用較高、選擇的顧客也就較少了。
相信能認真看這篇文章的人一定會有所收穫，小v講的大部分內容一定是你在外面任何地方看不到，也沒有人會告訴你的。小v覺得對於那些想選擇脂肪移植技術改變的寶寶，就有知道全部真實情況的權利，而不是去靠吹噓新技術和忽悠來贏得顧客。如果你對脂肪移植感興趣，或者想了解更多，都可以加關注微博與我進行交流，希望我的專業知識可以幫助到各位寶寶。
