一名50歲大媽半夜三點掛急診,跟醫生反應不舒服。而醫生詢問多久了?她回答說,很久了,他們都說是心臟缺血。        

由於是冬天的緣故,所以這個醫生非常細心詢問,沒想到婦人卻答不上來。而醫生沒有辦法,只好幫她做一些診斷,沒有想到,她的心臟都沒有問題!


       

而婦人說,她的這種情況,大約有7次之久,而且常常突然發生頭暈、心悸、四肢乏力!今天又發作了一次,所以希望她能夠幫她看看怎麼回事。結果沒有想到,這些大媽口中的專家,其實都拚了一個嚴重的過錯!原來婦人她真正罹患的疾病….都跟她做了一個關鍵的動作有關!那就是!        

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凌晨三點一位50歲左右的大媽匆忙走進急診室:「醫生,我不舒服。」我趕忙問到:「怎麼不舒服,多長時間了?」。面容憔悴的大媽的說道:「已經很久了,之前專家說是心臟不好。」

聽見「心臟」這個關鍵詞讓我立刻緊張起來,因為這個季節正是心腦血管事件多發的時候。我趕緊追問道:「你現在覺得自己哪裡不舒服?」。

這一點很正常,有很多人對自己的症狀、病史不能做到準確的描述,甚至會刻意或者無意的忽略自己的病史。比如有時候醫生會問:「之前有其它的病嗎?」。病人會肯定的說沒有任何病史。其實他們有著其它疾病,只不過是因為他們認為這和目前的病沒有關係,或者因為他們沒有重視,所以自動將其忽略了!

為此,她曾經去許多醫院看過,也看過很多專家。她說:「專家說我心臟缺血!」。


       

我的腦海裡飛速的思考著:「心臟缺血」到底是什麼鬼?大媽先後突然七次出現類似的情況,似乎更加應該考慮陣發性的心律失常、低血糖。但是這位大媽並沒有糖尿病病史,每次發作時服用巧克力或者糖水並不能緩解。所以低血糖暫時可以排除!

會不會是陣發性的心律失常?大媽掏出之前在專家門診看病的資料,我翻開其中的心電圖,並沒有發現什麼異常,包括專家所謂的「心臟缺血」。而且近半年來大媽一直在服用某種活血化瘀的中成藥!考慮到當時大媽仍訴心慌不適,我第一時間為大媽再次做了心電圖。


       

可是心電圖的結果很好,不僅沒有心律失常,甚至沒有「心臟缺血」的跡象。當然對於診斷冠心病並不能單純的依靠心電圖,診斷心律失常也不能僅憑幾張普通的心電圖。但是就此時這位大媽的生命體徵來說,完全沒有任何問題!體溫、血壓、脈搏、心率、心律、指脈氧、血糖全部正常!

而事情的真相是這位大媽先後七次發病全部在深夜,其中凌晨發生的有五次。        

最重要的特點就是每次都是在小便之後發生,而且是在小便後數分鐘內疚突然發生頭暈、心悸、四肢乏力!如果專家能夠追問道這個重要的情況,可能就不會輕易的用「心臟缺血」來糊弄大媽了!因為還有一個更加準確的診斷,那就是「排尿性暈厥」!

這位大媽每次都是夜間被尿憋醒,小便後數分鐘內發生症狀,雖然沒有暈厥但是突然發生的頭暈、心悸、四肢乏力症狀非常明顯!休息20-40分鐘後便會自動緩解!也有一些人在暈倒前並無任何不適的先兆。

該病有反覆發作的傾向,不同患者的發病頻率有所不同,有的人在一個月中發作數次,有的人則在一年中僅發作1~2次。

該病的主要原因可能是充盈的膀胱突然排空,引起植物神經功能紊亂,導致血壓波動。同時排尿時過度屏氣而使胸腔的壓力增高,也可以引起大腦一時性供血不足。

最後這位婦人的病情得到了紓緩,問題也解決了!這個故事告訴我們,除了要對症下藥之外,還要有醫德,看看她去了那麼多家醫院,還不是因為沒有醫生告知她真相!        



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