928項指示藥品年花17億　未來健保恐不再給付

「指示藥品」該不該由健保給付？近來有健保會委員提案，認為感冒藥、腸胃藥、銀杏萃取物等928項指示藥品，民眾不須藥方也可自行至藥局購買，每年卻花費健保17億元。但健保法明訂不應給付，應可將其自健保給付當中刪除請民眾自費至藥局購買。

據《中央社》報導，因指示藥品相對安全、多用在治療緩解輕症，民國84年全民健保剛實施，「全民健康保險法」就明訂「成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品」不納入健保給付。衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋說，公保、勞保過去都有給付多款藥品，健保上路後為兼顧民眾用藥連續性，原先有給付的藥品就繼續給付，但不再納入新的指示藥。

李伯璋也說，過去20多年來，都曾逐步檢討取消指示藥品的健保給付，民國94年取消176項胃藥指示藥、95年取消240項維生素類、電解質、酵素類等指示藥，後因立委擔心增加弱勢民眾就醫負擔，104年暫緩實施。

據健保署統計，94年健保給付指示藥品共約1200項、一年花費約新台幣23億元，103年減至1125項、花費降為22億元，截至105年仍有928項指示藥由健保給付，每年花費約17.1億元。以去年為例，胃腸道及代謝用藥花費約6.5億元、呼吸系統用藥約3億元、眼藥水約2億元。

台灣社區醫院協會理事長謝武吉認為，健保法已明訂不給付指示用藥，健保署也不應繼續違規，應盡速讓藥品回歸法令規範。對此，李伯璋則說，指示藥問題牽涉分級醫療、醫藥分業等，若民眾只是輕症根本不用至醫院掛號，應強化使用者付費的觀念，避免醫療浪費，但按法規指示藥確實不應由健保給付，最後如何決定將視健保會討論而定。