全球範圍內，宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤。由於篩檢和治療服務的可及性差，導致了無數女性過早死亡。每年有超過270000名女性死於宮頸癌，85%以上的死亡發生在中、低收入國家。


其實宮頸癌的存活率可通過開展有效的治療項目得到進一步提高。宮頸癌是目前人類所有癌症中惟一可以通過早期預防和治療消滅的癌症。


什麼是宮頸癌？

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢。


宮頸癌的發生與哪些因素有關？

1.病毒感染

宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，大多數人是在開始性生活不久后就感染了HPV。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。


2.性行為及分娩次數

多個性伴侶、初次性生活＜16歲、初產年齡小、多孕多產等與宮頸癌發生密切相關。


3.其他生物學因素

沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發病過程中有協同作用。

4.其他行為因素

吸煙作為HPV感染的協同因素可以增加子宮頸癌的患病風險。另外，營養不良、衛生條件差也可影響疾病的發生。

出現哪些癥狀需警惕宮頸癌？


早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區別。頸管型患者因宮頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發展，可出現以下表現：

1.陰道流血

早期多為接觸性出血；中晚期為不規則陰道流血。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長、經量增多；老年患者常為絕經后不規則陰道流血。一般外生型較早出現陰道出血癥狀，出血量多；內生型較晚出現該癥狀。


2.陰道排液

多數患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。


3.晚期癥狀

根據癌灶累及範圍出現不同的繼發性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒症；晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。


宮頸癌可以根治嗎？

宮頸癌是目前人類所有癌症中惟一可以通過早期預防和治療消滅的癌症。宮頸癌存在一個較長的、可逆轉的癌前病變期，從普通宮頸炎症發展到宮頸浸潤癌，一般需要10年至15年甚至20年的時間。如果能在這個癌前病變時期得到及時診治，就能避免病變發展為威脅生命的浸潤性癌。但遺憾的是，因為宮頸癌早期無病症又普遍缺乏早篩意識，80%的患者確診時已是浸潤癌。


宮頸癌篩查

宮頸癌篩查即對沒有癥狀且可能感覺自己很健康的婦女進行癌前和癌症檢查。如果篩查發現癌前病變，這些病變很容易治療，就可以避免癌症。篩查還可以發現早期癌症，治癒的可能性高。


由於癌前病變需要多年時間發展，建議每位30-49歲的婦女一生至少進行一次篩查，最好更頻繁地進行篩查。只有大量婦女參加篩查，篩查才能有效降低宮頸癌死亡率。

目前存在三種不同類型的篩查：

1.傳統（塗片）檢查和液基細胞學檢查

2.醋酸染色肉眼觀察法

3.針對高風險人乳頭狀瘤病毒類型進行人乳頭狀瘤病毒檢查


接種人乳頭狀瘤病毒疫苗是預防宮頸癌的有效措施！


目前有兩種疫苗可以提供針對人乳頭狀瘤病毒16型和18型的保護，而這兩種類型的人乳頭狀瘤病毒可引起至少70%的宮頸癌。疫苗還可能對其它引起宮頸癌的不那麼常見的人乳頭狀瘤病毒類型提供一些交叉防護。其中一種疫苗還可以提供針對引起肛門生殖器疣的6型和8型人乳頭狀瘤病毒通過保護。


臨床試驗結果表明，兩種疫苗都是安全的，而且在預防感染人乳頭狀瘤病毒16型和18型方面非常有效。


兩種疫苗都是在接觸人乳頭狀瘤病毒之前接種最為有效。因此，最好在首次性活動之前接種。


世衛組織建議9-13歲少女接種疫苗。在9~13歲女孩兒中接種HPV疫苗以及在30歲以上女性中進行癌前病變常規篩檢並對癌前病變給予充分治療是預防每年530000例新發宮頸癌的關鍵措施。