關於耳石症，你了解多少？

2017-12-14

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耳石症又稱為良性陣發性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體里遊動，當人體頭位變化時，這些半規管亦隨之發生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈，時間一般較短，數秒至數分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。

1.耳石症的病因一般可分為兩類，一類為特發性稱之為耳石病，另一類為繼發性，繼發於梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內耳術後，人工耳蝸術後，耳毒性藥物損害，耳硬化症，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導致了半規管的炎症或缺血損傷而致耳石脫落。

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2.耳石症的臨床表現多發於中年人，女性略多，發病突然，症狀的發生常與某種頭位或體位變化有關。激發頭位(患耳向下)時出現眩暈症狀，眼震發生於頭位變化後3～10秒之內，眩暈則常持續於60秒之內，可伴噁心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任何不適，或有頭暈，個別病人眩暈發作後可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。

3.耳石症的檢查

(1)Dix--Hallpike變位試驗：為前、後半規管耳石症的檢查診斷方法。

(2)rolltest滾轉試驗：可診斷外側半規管的耳石症。

4.耳石症的治療

(1)抗眩暈藥：如異丙嗪(非那根)、倍他司汀等有一定的效果，但臨床中並不推薦使用中樞抑制劑。

(2)管石復位法：①後半規管BPPV，常選擇Epley耳石復位治療或Semont手法治療;②水平半規管BPPV，有兩種方法，一是水平向地性眼震，常選擇Barbecue法、Gufoni法或強迫側臥體位療法;二是水平背地性眼震，可採用Gufoni法或強迫側臥體位療法;部分患者可能轉換為水平向地性眼震，即按前述方法治療;③前半規管BPPV，可採用反向Epley復位法或改良Epley復位法。