從脾論治

王煥祿王老今年已經81歲了,雖然年事已高,但仍然精神矍鑠、耳聰目明,現在每周還要出五個半天的門診。王老平時很注重養生,尤其重視養脾胃。他告訴我們,脾胃虛弱,百病叢生,很多疾病從脾論治,都能起到很好的療效。

脾胃虛弱

脾胃病最主要的是消化系統疾病,但是代謝病、皮膚病、婦科病也和脾胃也有關系。

  • 升降功能失調

脾主升,胃主降,升降功能失調以後就可能產生肥胖病、糖尿病等和脾胃升降有關的一些疾病。

  • 運化水濕失調

脾主濕,濕邪的排洩要靠脾(胃)的功能,如果脾胃功能失調了,水濕排洩不好就產生一些濕熱的毛病,最常見的有濕疹。

  • 統血功能失調

脾統血,機能失調的時候就很可能產生崩漏、月經失調。

看舌象識脾虛

嫩舌和胖大舌是脾虛裡邊最常見的在舌的診斷上的一個徵象。

舌胖是指舌頭厚度增加,舌大是指舌頭寬度增加,二者可以同時出現,舌嫩是指舌體細嫩、柔滑。從程度上講,舌嫩是最典型的脾虛舌,一般見於脾虛程度較重的人群。

很多人都知道,舌頭上出現了齒痕,提示脾胃虛弱。王老告訴我們,齒痕不僅僅提示脾胃虛弱,從齒痕的多少還能看出脾胃虛弱的程度。臨床王老通過觀察單邊齒痕的數量,來判斷患者脾虛程度。

註:教科書上並未記載,僅憑經驗分類。

對普通人而言,還有一種更簡單的方法,如果發現舌頭上兩側齒痕相加齒痕數大於5個,說明脾虛較嚴重,如果齒痕數小於5個,說明脾虛相對較輕。以舌頭不緊張很鬆弛情況下的齒痕為標准。

【專家提醒】從舌象上診斷脾虛的一種劃分,在臨床上還需要全面觀察全身症狀。

調理方法—益脾餅

針對脾胃虛弱程度較輕的人群,王老推薦用益脾餅緩解脾虛。益脾餅是張錫純收錄在《醫學衷中參西錄》裡的方子,主治老人體弱,脾胃虛寒。

【配方】

白術60g——健脾和胃,燥濕利水

乾薑60g——溫中祛寒,回陽

雞內金60g——祛痰理氣,消食消脹

大棗500g——補氣,養血安神

【製作方法一】

把白術、乾薑、雞內金三味藥打粉,再把大棗去核蒸熟後加工成棗泥。用藥粉混合棗泥,加工成餅干大小的薄餅。

【用法用量】空腹時食用3-5個。

【製作方法二】

如果嫌製作益脾餅麻煩,還有更簡單的方法。把大棗也打成粉,和其它三味藥混合在一起,放在冰箱保存。

【用法用量】每次用6-10克沖水服用或放在粥裡。

王老治脾常用藥

1健脾藥

  • 常用健脾藥:黃芪、黨參、白術、炙甘草

  • 健脾的食物:山藥

  • 健脾補氣對藥:山藥+黃芪

山藥一般和黃芪相配,黃芪突出益氣,而且黃芪這味藥不僅補脾胃氣虛,心氣虛、腎氣虛等都可以用黃芪,只是配伍改變。如果黃芪配山藥再配點其他的脾胃藥就是以健脾為主了。

2祛風藥

祛風藥可以使健脾藥達到很好的效果。所有的祛風藥都能除濕,除濕後就支持了脾氣的功能。用上祛風藥再用黃芪就提高了黃芪益氣的功能,而且還可以推助陽氣的提高(推助陽氣必須有黃芪的配伍)。

  • 常用祛風藥:防風

防風是一個辛溫發散的藥物,少量用在脾胃上可以起到升提脾氣的作用。臨床上許多慢性腹瀉的病人在健脾益氣藥的基礎上加上少量的防風,洩瀉的症狀就會很快得到改善。

  • 祛風的食材:紫蘇

紫蘇性味辛溫,有散寒解表,理氣寬中的作用,在臨床使用時經常和防風配合使用,實際上也有升提陽氣的作用,但得有黃芪的配合。

3活血藥

脾胃虛弱病灶時間久了以後就可以出現瘀血的症狀,王老告訴我們,久病必瘀,所以在治療脾胃病的時候,尤其一些慢性脾胃病要用化瘀的藥物。

  • 常用活血藥:三七

  • 活血的食物:黑木耳

在《本草綱目》裡有記錄,黑木耳可以散瘀,還有養血止血的作用,現代人還稱之為血管的清道夫。

經驗方—建中失笑湯

針對脾胃虛弱的人群,王老還有一個應用了50多年的經驗方——建中失笑湯。這個方子是由小建中湯和失笑散加減而來,適用於脾胃虛弱有疼痛的人群,對現代醫學所說的慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍都有很好的療效。

【藥材】

炙甘草、白芍、肉桂、生薑、大棗、五靈脂、生蒲黃

小建中湯有一句“小建中湯少要多”,王老這個方子芍藥不多,但把炙甘草的量提高了,甘草上升到君藥,就是取甘草的甘緩,緩急止疼和治療潰瘍的作用。具體的藥方用量請咨詢醫生。

參考來源