今年這個冬天發生感冒的病人特別多，去各個大醫院、社區醫院、診所看看，到處都是感冒的病人。其實感冒是民間對於上呼吸道感染籠統的說法，因為不管是哪種微生物感染上呼吸道都可能會有咽痛、發熱、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽及咳痰的症狀。現實生活中，常見的造成上呼吸道感染的病原體包括普通感冒病毒、流感病毒、細菌和支原體。那麼如何辨別我們的感冒是哪一種微生物感染呢？今天我就通過4個病例說明這個問題。

病例一：普通感冒病毒感染造成的感冒

患者兩天前出現打噴嚏、流鼻涕，同時伴有嗓子不舒服，有點全身乏力，但是沒有發燒，也沒有全身酸痛，偶爾咳嗽，咳痰不明顯。下面是他的化驗結果

大家看他的化驗結果未見到白細胞、中性粒細胞及其比例未見升高，流感病毒檢測也都是陰性，但是腺病毒抗體陽性，提示腺病毒感染。腺病毒就是一種普通的感冒病毒之一。所以，這個人就是一個普通感冒，治療上建議多睡覺，多喝水，一般一周左右自行痊癒。

病例二：細菌導致的感冒

患者兩天前出現嗓子痛、伴有發熱，最高體溫38℃，無打噴嚏及流涕，無明顯咳嗽及咳痰，自己在家吃了兩天普通感冒膠囊，自覺效果不明顯。下面是他的檢查結果

大家看他的化驗結果提示白細胞、中性粒細胞及其比例升高明顯，C反應蛋白也升高明顯，呼吸道病毒五項陰性，流感也都是陰性。典型細菌感染的表現。所以，考慮這個人是細菌感染，治療上建議使用抗生素治療。

病例3：支原體感染患者

患者3天前出現嗓子不舒服症狀，自服普通感冒藥。自覺1天前開始出現咳嗽、咳痰，夜間咳嗽較重，影響入睡。無發熱。下面是這個患者的檢查報告

大家看這個患者的化驗結果：白細胞、中性粒細胞及其比例不，但是支原體抗體是陽性，結合其咳嗽症狀重的病情，提示支原體感染。支原體感染後多數人會有較為嚴重的咳嗽，有的人咳嗽會持續較長時間。所以，治療上建議使用阿奇黴素或者左氧氟沙星。注意兒童、孕婦和哺乳期婦女不能口服左氧氟沙星。

病例四：流行性感冒患者

患者2天前出現發熱，最高達39.4℃，伴有全身酸痛和頭痛，伴有全身乏力，自服感冒藥效果不佳。

大家看他的檢查結果，白細胞、中性粒細胞及其比例不高，流感檢測顯示甲流陰性，而乙型流感陽性，結合其高熱、全身酸痛的症狀，考慮可以明確診斷乙型流感病毒感染。治療上建議口服奧司他韋75mg 每天兩次，五天一個療程，一般一周左右自行痊癒。

以上四個病例十分清晰的解釋了不同微生物造成的感染所帶來的所謂感冒的不同之處。希望在這個流感高發季能夠給您一定的幫助。


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