冬季是心血管疾病的高发季节,很多高血压患者朋友的血压怎么也控制不好了,您有没有想过这也许跟您的降压药服用时间有关系呢。如果在错误的时间服药,是不利于药物发挥作用的,当然也无法使血压得到良好的控制。那么什么时间去服用这些降压药,才能最大程度的发挥药物作用呢?
勺型血压
对于大多数人而言,血压在24小时内具有“昼高夜低,两峰一谷”的节律现象:即8:00~9:00,16:00~18:00最高;夜间睡眠时,血压下降,凌晨0:00~3:00达到最低。一天里血压变化曲线像一个勺子,叫做勺型血压。
根据这个规律,对于勺型血压患者:
一天服用1次的长效降压药(包括控释片和缓释片)如氨氯地平、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、培哚普利、缬沙坦、氯沙坦、福辛普利、贝那普利等多在早上7:00服药。饭前饭后均可,建议在进食前服用。
一天服用2次的中效降压药硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平(波依定)、美托洛尔(倍他乐克)等,以早上7:00和下午15:00服药为好。
一天服用3次的短效降压药如硝苯地平片、卡托普利片,第一次清晨醒来,第二次中午13:00点,最后一次下午18:00之前。
这样降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步,使药物产生更好的降压效果。在这里需要提醒您,勺型血压患者切忌睡前或者夜间服用降压药,避免血压过低导致组织灌注不足从而诱发缺血性脑卒中。此外,利尿剂如氢氯噻嗪应在早上服药,以免晚上服用造成夜尿次数增加, 影响睡眠。
非勺型血压与反勺型血压
有部分患者血压波动不典型:夜间血压下降幅度与白天相比不足10%,称为非勺型血压;夜间血压无任何下降或者反而超过白天的血压,称为反勺型血压。一般来说,非勺型或者反勺型血压的患者往往提示存在交感神经持续兴奋,引起夜间血压持续升高或超过白天,也会对脑、心脏、肾脏及大血管造成危害,因此要注意控制夜间血压。此类患者需要使用一些长效降压药物,应在晚上20:00或睡前服药。
由于服药时间是基于血压波动类型而定的,高血压患者服药前最好进行24小时血压监测,可以在监测结果指导下在高峰前1-2 小时服药。如果不做24小时动态血压监测,患者可以在一天中选择4个时间点,每6小时测一次血压,连续测3天,就能够知道自己血压波动情况,由此可以推断出一个服药时间。
运用时辰药理学知识来优化给药方案,按时辰规律给药可减少盲目性,准确及时地将药物送达病灶,使给药时间与人体生理节律同步,用药更加科学、有效、安全、经济。