測血糖，第一滴血准還是第二滴血准？
我國的糖友越來越多，在內分泌科、心血管和神經內科也是糖尿病患者的聚集地。住院後的這些糖尿病患者，都需要監測血糖，回家後醫生也囑咐患者，一定要定期監測血糖。但是很多患者都有疑惑，測血糖的時候到底用第一滴血好，還是用第二滴血好。因為在臨床上很多的年輕醫生和護士，包括少部分上級醫師也沒有完全搞清楚，到底指尖血糖應該取第一滴還是第二滴。有些醫生護士用第一滴血測血糖，而有些醫生和護士又用第二滴血測血糖，搞的患者也糊塗，不明白到應該用哪一滴血進行檢測。
其實這個問題也是很多臨床指南存在爭議的地方，目前為止意見也未完全統一。
先來回顧一些爭議歷史：
2010年之前，大部分的外國指南推薦使用第一滴血，但也有少部分外國指南推薦使用第二滴血。
2010年我國衛生部在臨床操作規范中明文規定，應使用第二滴血進行檢測。
2011年中國指南和2013年的美國指南，均建議清潔手後檢測手指的指腹側面和指尖，但都未強調選擇第一滴血還是第二滴血。
建議採用第一滴血的專家認為，採集的第二滴血會受到擠壓手指導致組織液稀釋血液，使所測血糖值偏低，且使用第一滴血操作更簡便，可以為患者節省血液。
建議採用第二滴血的專家認為，第一滴血可能會受到未揮發的酒精、未乾燥的肥皂水或指尖的含糖物質的影響，不如第二滴血反應的血糖值准確。
而後王曉黎教授和王殿輝教授先後對住院患者進行了兩種不同指尖采血血糖檢測方法的實驗。結果顯示，第一滴指尖血和第二滴指尖血，所測血糖值不完全相同，甚至部分患者第二滴血的值比第一滴血值還高。但是總體的差異又沒有統計學意義。意思就是兩種方式都可以代表指尖血糖值。
所以，總的來說，到底用第一滴血，還是第二滴血，後續如果有更多的研究，可能會有更規范的說法。就目前來說，兩個都是可以的。
只是需要注意一些細節：
1、如果能確保手指用肥皂水洗淨並乾燥、消毒酒精完全揮發，採用第一滴血進行血糖測定是可以的，且操作更簡單方便，還可以節約用血。
2、如果想避免酒精或指尖殘留的糖分物質影響，也可以選用第二滴指尖血進行檢測。此外，采血之前可先讓手臂下垂一段時間，讓手指末端的血液更充盈，利於采血；擠壓手指最好從手指的根部往遠端平壓，不要使勁擠壓手指的尖端。
糖尿病之友 《糖尿病之友》官方頭條號11-27 09:13
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糖尿病患者需要經常在家自我監測血糖，可有時偏偏挨了疼，測出來的血糖值還不準，不僅浪費了試紙錢，也耽誤病情。其實測指血也是有講究的，先從選對手指開始說起。
測血糖的首選部位
一般說來，左右手或五根手指測得的血糖並沒有區別，但是在相對的情況下，臨床醫生常建議患者選擇無名指、中指和小指，因為這幾根指頭平日裡的活動少、感染概率低、疼痛輕、不影響日常生活，而最靈活、最敏感、用得最多的拇指和食指則應盡量避免使用。但要說最優選擇，還是首選無名指。相對於其他手指來說，無名指佔據著重要的血液樞紐，血液較為豐富。
測指血的正確方法
糖尿病患者如果想要指尖的血液充盈，又不至於造成血糖偏差，可以在測血糖前做些准備工作：對准備扎針的手指部位進行從指根向指尖按摩5～6次，以讓它變熱充血，並可以下垂手臂10～15秒讓它低於心髒水平，以更好地充血。像甩體溫計那樣甩甩胳膊，以讓血液充滿指尖。用橡皮筋扎住要測手指的中間指節，以讓指尖充血，扎完後松開橡皮筋，讓血液流暢。
采血部位應選擇手指指腹兩側，避免直接從指腹或指尖采血，防止繼發感染並減輕痛覺。
在采血過程中不要過分按摩和用力擠壓扎針部位，因為這樣會擠出一部分組織液，對血液標本造成稀釋，使得血糖的測試結果偏低。
扎針後，輕輕推壓手指兩側血管至手指前端三分之一處，讓血慢慢溢出，從傷口部位冒出一個“小血滴”即可。可以將采血後的第一滴血輕輕用棉棒拭去，因為第一滴血往往含有更多的組織液，也可能會對結果造成影響。
糖人健康網 糖人健康網官方帳號12-09 10:39
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謝謝邀請。這個可能問到了咱們糖友的心聲：本來天天扎就夠心疼的了，還要抹去第一滴血，多浪費啊！但是又有人說第一滴血測的會不準，那到底是不是測血糖就非得要第二滴血呢？
一般情況下，為了精準，我們可能會選擇第二滴血，因為第一滴血可能會因為手指沒干、或者手指不夠干淨而影響結果，但是這是在沒有規范操作的前提下才造成的誤差，所以說，如果是完全規范操作的話，完全沒有必要丟棄第一滴血，那些說一定要用第二滴血的朋友們，真是站著說話不腰疼，讓你天天扎手指試試？
規范測血糖流程：
1.消毒：測血糖必須用酒精消毒，如果沒有條件的話也可以用清水洗手，待酒精完全揮發、手指全乾以後才可以采血，如果手指未乾采血，第一滴血就會被稀釋影響檢測結果。
2.采血：正確的采血方法是手指充血以後，用拇指擠壓住之間，在指腹側邊采血。指腹兩側血液豐富並且神經分布較少，既能採取足夠的血量又不至於太疼。對於手指皮膚粗糙的糖友，可以適當調深采血深度。對於末梢循環不好或者冬季天太冷的話，可以在采血前用溫水泡手，甩幾下手臂都可以促進指尖充血。對於血量不充足的人，棄去第一滴血，第二滴血量就不夠，如果擠壓的話，反而會影響血糖結果，所以沒必要棄去第一滴血。
3.吸血：現在的血糖試紙一般都是採用虹吸原理的，即只要接觸血液就可以自動吸血，所以在吸血的時候不要把試紙頭使勁按在指尖上，這樣反而會堵塞虹吸通道造成采血不夠。正確的做法就是輕輕的接觸血珠就可以啦！
設備：除了操作會影響結果以外，監測設備血糖儀和試紙也會影響結果，因此要定期校準血糖儀，試紙妥善存放，不用過期試紙等。
影響結果的因素很多，沒必要非和第一滴血去較真兒！
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