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妻兒泣不成聲，頸椎病人真的癱瘓了，雖已手術，恢復多少還不可知
骨科許醫生 2018-07-22 10:00:00
2周前作者病區收了一例外傷後癱瘓的病人，經完善檢查後診斷"1、急性頸段脊髓損傷伴四肢不全性癱瘓，2、頸4-5椎間盤突出伴椎管狹窄"。查體：四肢肌力2級，雙側手指肌力0級，肌力2級個什麼概念呢，就是手和腳無力，只能左右搖擺移動，不能抬離床面，只能平臥於床。肌力0級的概念就是肌肉連收縮都沒有，更沒有關節的屈伸了。
圖片來自網路
完善檢查明確診斷後，與患者及家屬充分溝通，告知手術的必要性及風險性，告知術後仍存在癱瘓不能恢復或部分恢復的可能性，以及其它可能出現的並發症。患者及家屬聽到後，患者妻兒泣不成聲，妻子哭訴上有80歲父母，且父親多病，下有2子，都在讀書。家裡唯一的頂樑柱要是術後不能恢復，家就垮了。作為醫生，此時此時景只能抱以同情並安慰，但真的不能保證術後能恢復多少。患者及家屬同意手術後，予以手術治療。現在術後2周多不到3周，患者目前的情況是：雙上肢肌力恢復到3級，雙手指可輕微屈伸，雙下肢肌力恢復到4級。
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講到這裡，很多人可能質疑，這明明是外傷導致癱瘓，和頸椎病有個毛線的關系，覺得危言聳聽。不著急，請您繼續看。患者DR片發現頸5-6椎體分節不全，也就是因為發育問題，頸5-6椎體未完全分解成兩個椎體，也就沒有椎間隙，這個節段也就沒有活動度。當頸椎活動時，頸5-6沒有活動能力，那麼相鄰的兩個椎間隙活動量就會相應的增加，相鄰兩個椎間隙椎間盤突出的概率就會明顯增加。從頸椎MRI影像分析頸4-5既往就有椎間盤突出伴椎管狹窄，只是沒有明顯的症狀，加上此次外傷的誘因，頸4-5椎間盤突出加重，並相應平面的脊髓損傷，才導致的患者癱瘓症狀。反過來講，若是頸椎以往沒有椎間盤突出伴椎管狹窄，此次外傷或許不會有這麼嚴重的症狀。
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頸椎上承下達，是整個脊髓的樞紐，若是不保護好，真有可能出現癱瘓。即使沒有外傷誘因，脊髓性頸椎病也可致行走不穩，走路猶如踩棉，四肢肌力下降，這也是一種不全性癱瘓。建議那些因為工作原因或是玩游戲、看小說等長時間低頭使用手機的朋友們，工作或玩久了，適當的休息一下，給頸椎做個保健操，可有效的預防頸椎病的發生。畢竟身體是自己了，莫等到頸痛不適的時候再後悔！
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