這名醫生逃過一劫，5歲女孩卻沒了命……這個教訓每個人都值得看
浙江在線健康網 2018-10-09 17:51:51
最近，微博上一則關於“北大醫生出現嚴重過敏反應後的成功自救經歷”引起了不少人的關注——
以下為微博正文：
15日上午，因咳嗽，家中無其他備用藥品可選，服用一片莫西沙星片，十分鐘後，耳朵裡奇癢，逐步感覺牙齦腫脹。
本想服用氯雷他定之類，等待好轉，可自我感覺明顯不同上次。胃部已不適，火燒，為防應激性潰瘍、消化道大出血，立即服用一片法莫替丁。
立即下樓，前往醫院，不敢開車，怕暈在車中，或進醫院堵車。時間就是生命。打的！邊走邊想：不能進小區衛生站，萬一需要氣管插管那就死路一條！現在需要第一時間進醫院急診科，因為那有呼吸機。我需要肌注非那根，我需要靜脈推注地塞米松，糖鈣制劑等。
我邊走邊打120,准確地告訴120我的診斷及病因，因為這是最重要的。一邊攔的士。
車上，我眼睛腫得幾乎看不見了，耳朵及臉腫脹得厲害，現在我最擔心的就是我一直擔心的：氣道窒息，我已明顯感到氣不夠了，氣管內粘膜的腫脹致死率100%（無醫療器械及藥品情況下）。
距離醫院附近紅綠燈約100米左右，大堵車，我沒有選擇，必須在窒息前最後一剎那進入急診科。跑步前進，過了紅燈的人行斑馬線，距急診約200米，我心肺功能已明顯不夠用了。強撐著，只有一個信念，我要到急診科！
終於，看到急診科，我拼盡力氣說了一句：莫西沙星過敏。躺在床上，趁著我沒昏迷，還不忘下了一次口頭醫囑：地米、非那根、糖鈣，呼叫lCU。
之後我迷迷糊糊看見了ICU科主任、護士長及各位小兄弟姐妹們，我知道，我活下來了。
我是幸運的，但在我的從醫經歷中，曾因家長缺乏對疾病的認知，讓五歲女兒失去了生命：
在五一節假期間，城裡的一對年輕父母帶著5歲的女兒朵朵回姥姥家，姥姥家在農村。
這個季節正是鮮花盛開的時候，她想摘一捧鮮花送給媽媽，但是不小心被一隻蜜蜂蜇到了手，朵朵疼的哭喊著媽媽，一家人看著小寶貝疼的一直哭都很著急，最後還是姥爺有辦法，拿出牙膏塗在了蜇傷處。似乎有了些效果，朵朵不哭了。
一家人看朵朵不怎麼哭了，才放下心來，各自去干別的事情，朵朵自己繼續玩著剛剛摘來的花朵~~~過了20分鐘，朵朵的媽媽切好了一盤水果端去給朵朵吃，隨著盤子清脆的摔碎聲音和媽媽的尖叫，一家人都沖進了屋子裡，躺在地上的朵朵不停的抽搐、嘔吐、眼皮腫的根本睜不開，小臉通紅，身上密密麻麻的紅色疹子。
一家人真的慌了，抱起朵朵沖出了家門。
然而，一家人並沒有選擇只有3分鐘路程的社區衛生醫院，他們可能覺得社區醫院的醫療條件有限，而選擇了30分鐘路程的當地大醫院。
那天我值班，孩子到的時候早已經沒有了呼吸和心跳，我們努力的搶救，努力的想把孩子從死神手裡奪回來，努力的盼著奇跡的出現，但是最終沒有奇跡。
如果當時抱著孩子去3分鐘就能到的社區醫院治療，朵朵有九成活來下的可能，他們錯了，他們耽誤了孩子最佳的搶救時間。
（來源：醫路向前巍子）
兩個過敏病例卻出現不同的結果：一生一死
生：因為醫生知道出現全身過敏反應的凶險，明白應該及時就近就醫的原則。
死：因為普通人對這類疾病的錯誤認知，錯誤的認為什麼疾病都是需要去大醫院治療才好，而忽略了身邊的社區醫院，延誤了黃金搶救時期導致不可挽回的悲劇。
藥物、食物、花粉等因為人的個體差異都有可能致使過敏，出現全身反應：心慌憋氣、全身乏力、眼前黑蒙、大小便失禁、全身大片皮疹等，都應該及時就近就診。
搶救就是要爭分奪秒，萬不可因為錯誤的執念而延誤搶救的黃金時間，突發疾病和意外創傷，先就近就醫先行處理，現在的社區醫院的醫療配置和技術水平是適應於一些急症治療的，可以避免很多潛在的風險。
什麼是過敏？
專業的講
過敏，醫學上也叫「過敏反應」或「變態反應」，是指機體對無害物質（過敏原）產生異常反應（反應過強或者持續時間過長），從而造成組織損傷和功能異常。
通俗的說
人體的環境是和諧的，本應對正常的東西沒反應，但有的人卻產生了不好的反應（如打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紅眼睛、皮膚癢等），那就是過敏了。
上述提到的案例也許尚屬少見，但在我們身邊，被過敏困擾的人群確實越來越多了：被蚊子咬了一口紅腫難褪、秋風一起就流鼻涕、吃楊梅皮膚發疹、喝酒全身都癢、……特別是小孩，有些小時候表現為吃雞蛋過敏，大一點有鼻炎，再到六七歲哮喘出來了，煩不勝煩。
尤其是到了秋季，過敏性鼻炎、哮喘又要“卷土重來”。
秋季是過敏性疾病高發期
北方多花粉，南方多塵蟎
很多人以為，花團錦簇的春季是過敏高發季，其實草木旺盛的秋季，才是過敏性疾病，尤其是呼吸道相關疾病，如過敏性鼻炎、哮喘等高發季節。
這是因為，春季主要是部分樹木花粉，這些觀賞花色彩豔麗，多是蟲媒花，花粉濕度大，傳播范圍有限；而到了秋季，主要是雜草類花粉，屬於風媒花，通過風來自由傳播，更易引起過敏。
浙二醫院抗過敏中心（變態反應科） 主任醫師汪慧英汪醫生表示：“秋季北方一般是花粉過敏，而杭州因為環境較為潮濕，反而是塵蟎過敏更多些，加之天氣變涼後，慢性炎症更易復發，所以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽等過敏不適症狀便會反復出現，建議大家最近莫貪涼，注意保暖，少吃涼東西及蝦、蟹、羊等腥發之物。”
6年過敏性鼻炎患者增1億！
花粉過敏患者注意提前預防
流行病學數據顯示，過去6年，我國過敏性鼻炎患病率從11.1%升高到17.6%，患病人數增加了1億。
南京醫科大學附屬第一醫院（江蘇省人民醫院）耳鼻咽喉科主任程雷教授說，20年前，看過敏性鼻炎更多的是18歲或者20歲以上的成年人。10年前，6歲以上的學齡兒童多了起來，而近幾年，2-3歲的幼兒，佔了門診相當高的比例。
程雷教授分析，造成過敏性鼻炎年輕化、低齡化的原因，主要還是環境因素對疾病的發生發展有影響。
過敏性鼻炎，除了受遺傳基因調控外，還受環境因素影響。隨著社會經濟的發展，人們的生活方式、飲食模式都在發生變化，再加上空氣污染，這些年，長三角地區過敏性疾病的疾病譜也在發生變化。基本上，過敏性鼻炎的患病率，佔成人的20%，兒童的10%-15%，跟發達國家已經接近甚至基本上一致了。
花粉過敏患者，針對過敏源，可以提前2-4周服用抗組胺藥（抗過敏藥），一直吃到花粉飄散結束。這樣等到花粉飄散高峰來的時候，患者可以從比較嚴重的症狀轉為較輕的症狀，如果本身症狀就不太重的，可能就會沒有症狀，順利度過過敏期。
而對於秋季蒿草花粉和豚草花粉過敏，同樣建議大家，提前2-4周，去做預防性治療。
過敏體質
是否伴隨終生
浙二醫院抗過敏中心（變態反應科） 主任醫師汪慧英說：“過敏又稱I型變態反應，通常由IgE抗體介導。這個抗體是1967年由日本的石阪夫婦發現。“他們發現對花粉過敏的人，體內都有IgE抗體。”
一個人第一次接觸花粉，體內產生了針對花粉的IgE抗體。下次再聞花粉，花粉的抗原和體內的IgE結合，可促使肥大細胞釋放顆粒（炎症介質），使人出現鼻粘膜充血等各種過敏症狀。
世界變態反應組織（WAO）曾花費20年在30個國家進行過敏性疾病流行病學調查。結果顯示，在這些國家總共12億人口中，有2億5千萬人（22%）患IgE介導的過敏性疾病。而據一份國內外的流行病學資料顯示，約有三分之一以上的人，在一生中曾患過“過敏性疾病”。
汪慧英說：“過敏病症的特點就是起病輕，病情反反復復，逐年加重，往往等病人重視起來時，已經為時已晚，像我們熟知的鄧麗君、柯受良等名人，也是過敏症起病，慢慢發展成哮喘，最後不幸離世，所以過敏雖小，但後果嚴重。”
過敏性鼻炎不好好治
當心變哮喘！
浙江省新華醫院呼吸科專家黃晟表示，過敏性鼻炎和哮喘之間的共生關系，有實實在在的研究證據。
“從胚胎發育的角度來看，鼻子和肺都來自中胚層，鼻也是肺的一部分。”黃醫生打了個比方：肺好比是爐膛，鼻子就是煙囪。
過敏性鼻炎的各種症狀表現在上呼吸道，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕；
哮喘的症狀表現在下呼吸道。
世界衛生組織也強調，過敏性鼻炎和哮喘，是“同一氣道，同一個疾病”。
“如果有過敏性鼻炎，又出現持續咳嗽、胸悶症狀，就要小心，是不是合並有哮喘了。”黃醫生說，有了過敏性鼻炎一定要好好治，否則會發展成哮喘。
有研究顯示，80%以上的哮喘病人，同時患有鼻炎；40%~60%的過敏性鼻炎患者，會成為哮喘患者。而且，過敏性鼻炎會使哮喘的風險增加3倍。
黃醫生說，有鼻炎的人有一個很大的症狀是鼻子癢，於是很多人會不時用手背去快速抹鼻子，抹完鼻子之後一揚手的動作類似敬禮，所以醫生比喻為“過敏性敬禮”。
“小孩子表現很典型，晚上睡覺張口呼吸、愛揉鼻子、不停流清鼻涕，家長要意識到，是不是得了過敏性鼻炎。”黃醫生說，他自己也有過敏性鼻炎，所以蠻有體會。
一部分過敏性鼻炎的孩子，如果不好好治療，也可能發展成過敏性哮喘。提醒家長不要以為鼻炎是小事，帶孩子及時找專科醫生就診，保護好鼻子，一定程度上就是在防治哮喘。
長三角地區過敏性鼻炎患者中
塵蟎過敏佔了八九成
常年性過敏源蟎蟲，在家裡一年四季都會存在，特別是在長三角地區，在所有的過敏性鼻炎患者中，塵蟎過敏佔了八九成。
浙大市一醫院耳鼻咽喉科主任李勇教授說：“ 這是因為塵蟎喜歡生長在溫暖潮濕的環境中，當相對濕度高於65%，環境溫度高於25℃，蟎蟲會呈指數級別繁殖。蟎是室內過敏源，家裡的布沙發、地毯、床單被套枕套等，都是塵蟎高度分布區域。”
那麼，該如何除蟎？
李勇教授認為，要除蟎，首先要有預防為主的觀念，採取科學有效的措施清除蟎蟲，降低蟎所在室內空氣中的濃度，減少人在裡面的暴露。
“ 這只是第一步，在一定程度上緩解患者病症，控制疾病。如果想要獲得長期療效，還是要選擇脫敏治療，要麼皮下打脫敏針，要麼舌下含脫敏液。”
李勇教授說，皮下注射，能獲得短期療效，一般12周-14周就會有效果，有的病人甚至4-8周就會出現療效。但是想要獲得長期療效，要2年甚至3年的時間。
“什麼叫長期療效？就是停止治療以後，療效能繼續維持的。如果停藥後3-7天就復發了，那就要樹立終身用藥的觀念。”
對於那些常年塵蟎過敏的患者特別是兒童患者，李勇教授建議家長，床單被套枕套等床上用品要勤洗勤換，一周換洗一到兩次為佳。如果症狀嚴重的患兒，家長要做好賓館式更換的准備，即，每天更換。另外，清洗完的用品，最好不要晾曬到室外，
“ 這個時候，你把塵蟎殺死了，但是花粉又粘附在上面了。對於塵蟎和花粉過敏的患者，要改變這種晾曬觀，有條件的家庭，可以把洗衣機更換成清洗烘乾一體化，有助於控制病情。”
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